王大哥术后发生鼠伤寒沙门菌感染,药物加手术治疗好转

2022-06-18 16:25阅读:

手机浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者王大哥1年前行人工髋关节置换术,术后3个月伤口红肿、溃破、流脓、疼痛,清创换药效果不佳,经过分泌物培养,提示人工髋关节置换术伤口发生鼠伤寒沙门菌感染,属于沙门菌感染的一种。采用敏感抗生素抗感染治疗及更换人工髋关节治疗后,患者伤口完全愈合,无脓性分泌物,疼痛明显好转,可以逐渐下地直立及行走。


【基本信息】男、56岁

【疾病类型】鼠伤寒沙门菌感染

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物治疗(注射用亚胺培南西司他丁钠、盐酸左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片、复方磺胺甲噁唑片)+更换人工髋关节+伤口清创换药

【治疗周期】抗感染及更换人工髋关节的全疗程4月余

【治疗效果】伤口完全愈合,无脓性分泌物,疼痛明显好转,可以逐渐下地直立及行走


一、初次面诊

患者于2021年12月来我院就诊,自述1年前在福州某医院行人工髋关节置换术,手术初期恢复尚可,但在术后3个月伤口开始红肿并溃破流脓,髋关节局部疼痛较剧,无法直立和行走,偶有低热,体温37.8℃左右,当时查血常规白细胞升高至12.8x10^9/L,CRP等炎症指标升高。在当地医院就诊,给予清创换药治疗效果不佳,再次回到手术医院采用注射用盐酸万古霉素、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等进行抗感染治疗,随后体温基本降至正常,血常规下降至9.6x10^9/L,但伤口仍不愈合,有脓性分泌物,局部疼痛仍剧烈,查髋关节磁共振示局部皮肤软组织感染并形成窦道,但无骨髓炎表现。后患者又去温州某医院住院治疗,住院过程中伤口分泌物培养出鼠伤寒沙门菌,故到本院就诊。行鼠伤寒沙门菌培养后,确诊患者人工髋关节置换术伤口发生了鼠伤寒沙门菌感染,收入院行进一步治疗。


681118.jpeg


二、治疗经过

收入本院后,根据化验结果发现患者脓液培养出的鼠伤寒沙门菌非常耐药,于是根据药敏采用注射用亚胺培南西司他丁钠+盐酸左氧氟沙星注射液治疗,同时积极进行伤口清创、每日换药。治疗2月后联系本院骨科,取出上次置入的人工髋关节,再次更换新的人工髋关节。术后仍采用注射用亚胺培南西司他丁钠+盐酸左氧氟沙星注射液治疗1月,患者伤口愈合,无脓性分泌物,准许出院。将上述药物改为左氧氟沙星片+复方磺胺甲噁唑片再治疗1月。


三、治疗效果

患者入院后,采用注射用亚胺培南西司他丁钠+盐酸左氧氟沙星注射液治疗,同时伤口清创、换药,伤口脓液分泌物减少,疼痛症状缓解。治疗2月后更换人工髋关节,术后进行药物治疗2月,伤口完全愈合,无脓性分泌物,疼痛明显好转,可以下地直立及行走10米左右。患者及家属对治疗效果表示满意。


四、注意事项

很高兴患者在进行药物治疗及更换人工髋关节后,疼痛症状缓解、伤口愈合,身体逐渐恢复健康。由于患者是手术后伤口感染了鼠伤寒沙门菌,疗程很长,故需要每周2次复查肝肾功能,预防长期用抗菌药物出现副作用。由于是局部伤口感染,在使用抗菌药物的同时要注意消毒清创、局部换药,才能加快伤口愈合。饮食上建议以清淡、富有营养的食物为宜,如鸡蛋羹、牛奶等。另外,建议积极康复训练,以促进伤口恢复,同时促进肢体功能的恢复。


五、个人感悟

本例患者术后伤口感染了较少见的鼠伤寒沙门菌,而且耐药性较强,对常用的抗生素耐药,故选择了注射用亚胺培南西司他丁钠+盐酸左氧氟沙星注射液进行治疗,而且疗程很长,所幸最终疗效尚可。通过本例患者的疾病诊治过程,给临床的抗感染治疗积累了一些经验。

分享:

47

相关推荐

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫0

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved