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摘要：患者王女士37岁，自述耳朵后面长了一个肉色包块，不疼不痒，用手触摸能够感觉到皮肤下方有一块组织增生，明显增大，故来我院就诊。经过查体和皮肤病理检查，确诊为表皮样囊肿。就病情进行沟通后，选择使用二氧化碳激光一次性沿根部治疗，将表皮样囊肿去除干净，治疗后囊性包块消失。
【基本信息】女、37岁
【疾病类型】表皮样囊肿
【就诊医院】哈尔滨市中医医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】二氧化碳激光+药物治疗（盐酸利多卡因注射液+盐酸左氧氟沙星胶囊）
【治疗周期】门诊治疗7天，初次治疗后14天电话随访
【治疗效果】皮肤表面肉色囊性包块消失
一、初次面诊
患者王女士自述1个月前耳朵后面长了个小疙瘩，并逐渐增大，形成了一个肉色的包块，虽然没有疼痛、瘙痒的表现，但是生长在皮肤表面，内心非常担忧，于是来到我院就诊。查体见患者右侧耳后有一肉色包块样增生，表面光滑，用手触摸与皮肤下方能够摸到囊性改变，固定不移。
单纯根据外观考虑表皮样囊肿，但是需要做皮肤病理学检查以明确诊断，患者表示同意。皮肤病理结果显示，囊肿壁为内含角质透明蛋白颗粒的脊状上皮细胞组成，能够见到混合性的毛囊漏斗部外毛根鞘。病理结果符合表皮样囊肿诊断。
二、治疗经过
根据患者病情与治疗方案进行沟通，患者同意做二氧化碳激光治疗，以便一次性根治。于是局部应用碘伏消毒液消毒之后，应用盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉，之后沿表皮囊肿基底部行二氧化碳激光治疗，以使整个表皮样囊肿组织完整脱离人体。治疗后局部残留暂时性凹坑，无菌包扎。嘱咐患者口服消炎药盐酸左氧氟沙星胶囊，避免感染。
三、治疗效果
术后7日，患者行皮肤病理学检查之后进行拆线，见局部组织愈合良好，未见红肿，局部拆线之后，伤口未见撕裂，伤口部位较清洁，再次行二氧化碳进行激光治疗。患者回家之后7日进行电话回访，自述局部组织已经结痂并开始脱落，未见红肿疼痛。嘱咐患者出现异常变化，要及时复诊，不要随意乱用药物，防止造成刺激。
四、注意事项
很高兴患者在进行激光及药物治疗后，表皮样囊肿被去除。患者需要注意，选择病理检查之后局部会有伤口，建议3天之内不要沾水，避免局部滋生细菌，导致化脓性改变。由于二氧化碳激光进行治疗之后留下凹陷性改变，避免用手直接触碰，同时注意不要吃辛辣刺激和海鲜腥发类食物，避免影响愈合。另外，局部结痂脱落需要5-10天时间，要有足够的耐心，不要用手将血痂扣掉，避免留下凹陷性疤痕，影响外貌。
五、个人感悟
表皮样囊肿是一种常见的皮肤良性肿瘤，表现为可压缩，没有波动感的囊性包块，表面光滑，可发生在面部、颈部、耳后等处，如本例病患。确诊患有表皮样囊肿后，注意避免破裂，以免局部出现异物炎症性反应，导致出现红肿疼痛等不良症状。患者可以选择手术完全切除，也可以选择病理明确诊断之后，利用二氧化碳激光将其切除干净。
