（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：闭合性骨折通常是指骨折部位不与外界相连通，皮肤黏膜仍然保持完整。该患者发生摔倒时，手部撑地，暴力向上传导，导致腕关节肿胀、疼痛等症状，经过X光片检查证实为桡骨远端闭合性骨折。为恢复腕关节功能，采取切开复位钛板螺钉内固定手术治疗，术后患者肿胀、疼痛等症状以及腕关节功能逐渐得到恢复。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】桡骨远端闭合性骨折

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗（切开复位钛板螺钉内固定术）

【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访

【治疗效果】骨折复位固定，不适症状缓解，腕关节恢复活动

一、初次面诊

该患者本身存在骨质疏松，桡骨远端骨质强度减弱，不慎摔倒时使用患侧手掌着地，经过X光片检查证实为桡骨远端闭合性骨折，引起了腕关节肿胀、疼痛、活动受限，并伴有局部骨折畸形，X光片检查发现骨折断端移位显著。采用手法复位外固定，很难保证骨折端稳定，会影响腕关节功能，因此建议患者考虑手术治疗，通过切开复位内固定恢复骨折端稳定性以及腕关节功能，术后通过康复锻炼逐渐恢复正常生活。患者经过考虑后，同意入院行进一步手术治疗，并且充分了解手术本身存在的风险。

二、治疗经过

我告知患者保守治疗容易导致手腕关节僵硬、粘连，影响腕关节活动范围以及腕关节功能，因此患者经过慎重考虑后选择手术治疗。在手术过程中确认患者桡骨远端闭合性骨折，骨折断端移位比较明显，而且有血块形成，影响骨折端接触，骨折端稳定性较差。使用骨折复位钳将桡骨远端骨折端复位后，以钛板螺钉固定，确认骨折端稳定后，关闭手术创口，局部加压包扎。术后患者将患肢持续抬高，消除肿胀，并且在康复医生指导下，开始手腕关节活动以及握拳练习，逐渐恢复手腕关节功能和活动范围。

三、治疗效果

采用切开复位钛板螺钉内固定手术治疗，使患者桡骨远端闭合性骨折部位恢复稳定性，并且保证腕关节间隙正常，有利于腕关节在术后快速恢复活动范围以及腕关节功能。患者在术后1周疼痛症状显著缓解，能够在康复医生指导下完成腕关节主动屈伸活动和旋转活动，予以出院。1个月后复查及后期多次复查，均未出现腕关节僵硬、灵活性下降等临床表现，桡骨远端闭合性骨折顺利愈合。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但出院后依旧提醒患者需要严格观察体温，并定期来院复查血常规等检查，确认无感染情况发生。如果患者在出院后出现发热、疼痛、红肿，则需要进一步到骨科门诊复诊，确认是否存在局部感染，一旦出现感染可能会引发严重的骨髓炎症，导致不良后果。此外，出院后也需要关注腕关节在骨折愈合后功能的完全恢复，注意手术部位不要受压、用力，坚持康复运动，既保证闭合性骨折顺利愈合，同时又保证腕关节功能不受骨折影响。平日在家中可增加钙、蛋白质、维生素等营养元素的摄入，如骨头汤、鸡蛋羹、鸡胸肉，以及新鲜的水果、蔬菜等，以促进骨骼恢复。

五、个人感悟

桡骨远端闭合性骨折很容易累及腕关节，导致腕关节功能障碍，如腕关节僵硬，影响正常生活、工作以及运动。该患者在发生腕关节骨折后，及时选择手术治疗并且在术后积极配合康复训练，确保骨折顺利愈合，腕关节功能恢复正常。在日常生活中该患者需要注意预防手腕关节外伤，避免再次发生桡骨远端闭合性骨折。