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摘要：患者突然视物变暗，看物体如同隔着一层茶色玻璃，诊断为中心性浆液性视网膜病变，也称中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称中浆病，是发生在视网膜黄斑部的疾病，早期可以引起视力下降，因中浆有自愈倾向，患者1个月后症状自行消失，数月后复发，给予视网膜激光光凝治疗1次，复查不适症状消失，视力明显提高。
【基本信息】女、45岁
【疾病类型】中心性浆液性视网膜病变
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】视网膜激光光凝治疗+口服药物（银杏叶提取物片）
【治疗周期】1个半月
【治疗效果】病情已得到控制，各项指标良好
一、初次面诊
患者赵女士3天前晨起发现眼部不适，右眼视物变暗，看物体如同隔着一层茶色玻璃，周边视野视物正常，3天内逐渐加重无法缓解来诊。患者表示自己性格比较急躁，在发病前熬夜工作数日后突然发现右眼视力下降，视物变暗，以为是疲劳所致，所以在家自行休息3天，但是症状没有好转，反而加重。经检查患者右眼视力0.2，左眼视力0.6，眼底检查右眼黄斑水肿，中心凹反射消失，左眼底正常，荧光血管造影右眼黄斑区见点状高荧光，后期荧光墨迹样渗漏，诊断为右眼中心性浆液性视网膜病变。
二、治疗经过
鉴于黄斑区渗漏点距离中心凹位置比较近，首先告诉患者中浆病是一种自限性疾病，多数患者可在1个月内明显好转。给予患者银杏叶提取物片口服，1个月后患者复查视力恢复0.6，荧光血管造影右眼黄斑区见点片状透见荧光，未见渗漏，患者非常满意。但是在6个月后，患者右眼视力再度下降，患者告诉我们这次症状与上次相同，右眼视力0.3，左眼视力0.6，有眼底黄斑水肿，中心凹发射消失。荧光血管造影检查见黄斑区一处渗漏点，与中心凹距离较远，告知患者由于渗漏点与中心凹距离比较远，可以进行激光光凝治疗，患者同意，行视网膜激光光凝治疗一次。
三、治疗效果
采用上述这些治疗措施，1周后复查，患者感觉视力明显提高，没有视物变暗，眼前茶色玻璃视物的感觉消失，右眼视力0.5，左眼视力0.6，右眼底黄斑区见少量点状沉着，原渗漏点行激光光凝位置见部分色素脱失，荧光血管造影检查见右眼黄斑区渗漏点处早期出现点片状高荧光，后期未见渗漏，OCT检查神经上皮下积液吸收。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者病情已得到控制，各项指标良好，中浆病多发生在青中年中，多数患者属于A型性格，脾气多易急躁，发病诱因多为疲劳、熬夜，或者情绪剧烈波动。嘱咐该患者应注意避免疲劳，按时休息，不要熬夜，同时尽量避免情绪波动，保持平和心态。在运动方面，可以坚持运动，因为运动可以使人放松心情，减轻压力。在饮食方面注意清淡饮食，减少盐、油、糖分的摄取。尽量避免饮酒，或者酒精类饮料的摄取。
五、个人感悟
中浆病是一种发生在黄斑区的疾病，目前认为发病与脉络膜高灌注有关，脉络膜组织渗透压升高，导致视网膜色素上皮层破坏，液体渗透到神经上皮下，导致患者视力下降，视物变暗。由于该类患者多为A型人格，易急躁，应该嘱咐患者避免情绪的异常波动，否则容易导致中浆病的复发，同时注意避免熬夜、保持足够的睡眠，也可以减少中浆病的复发风险。
