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摘要：53岁男性患者由于天气炎热导致皮肤出现丘疹，并有强烈的瘙痒感，近1个月内，由于治疗不及时加上特殊部位，羞于就医，反复搔抓刺激之后引发红色丘疹向周围扩散，从而形成较大的斑块样改变。就诊后确定股癣，通过口服药物搭配外用药物综合治疗，将局部的皮肤损害逐渐消退，瘙痒感缓解。
【基本信息】男、53岁
【疾病类型】股癣
【就诊医院】哈尔滨市中医医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】药物治疗（伊曲康唑胶囊+硝酸咪康唑乳膏）
【治疗周期】居家治疗22日，15日时电话随访、22日时门诊复查
【治疗效果】皮肤表面损害逐渐消退，瘙痒缓解
一、初次面诊
门诊走入一位53岁的中年男性，患者紧皱眉头，表示之前到广东出差，由于天气炎热，皮肤出现丘疹和强烈的瘙痒，由于生长的特殊部位，该患者羞于就医，害怕是感染某种性病，所以一直没有进行治疗。随着时间的推移，1个月之内，红色丘疹逐渐向周围扩大，形成边缘凸起、中间凹陷、边界清晰的红色斑片，上方可看到白色和红色相间的皮屑。肉眼可见到斑片样改变上方有搔抓而残留的抓痕。单纯根据临床表现考虑股癣的概率较高，建议患者做真菌镜检明确诊断。患者了解病情之后同意做检查，真菌镜检显示可见大量菌丝，检查结果符合股癣诊断。
二、治疗经过
患者股癣已出现1个多月，症状相对较重、面积较大、瘙痒，已经严重影响到了正常的生活和工作。患者同意后，给予治疗方案，选择口服伊曲康唑胶囊，外用硝酸咪康唑乳膏进行治疗，伊曲康唑胶囊本身属于口服类抗真菌药物，能够有效抑制浅表部位真菌的代谢和繁殖，而硝酸咪康唑乳膏则属于咪唑类外用药膏，通过皮肤表面能够使真菌的屑繁殖速度减慢，以便达到治疗的效果。口服药物加外用药物综合治疗。患者了解用药方法之后表示回家居家治疗，嘱患者按时复诊。
三、治疗效果
患者用药15日，与患者进行电话回访。患者表示用药当天瘙痒程度明显缓解，晚上已经能够通过主观控制避免搔抓。用药3日左右，皮肤表面的红色及白色相间的皮屑逐渐变浅，瘙痒程度明显缓解，已能够安然入睡。用药7日左右，边缘凸起的皮肤损害逐渐变平，表面皮肤粗糙的地方已经逐渐恢复至光滑的状态。截止到电话回访日期已用药15天，大腿根部的皮肤损害颜色逐渐变浅，瘙痒症状基本消失，皮肤表面有黑褐色色素沉着。嘱咐患者继续用药，7日左右回门诊复诊真菌镜检，结果正常。
四、注意事项
患者的皮肤恢复状况良好，为其感到高兴。由于股癣长在大腿根部，建议穿宽松、舒服、透气的棉质内裤，贴身穿过的内裤要注意消毒清洗，避免接触携带真菌的物质而引发疾病反复发作；避免反复搔抓引发症状加重。该种疾病没有完全治愈之前，少吃辛辣刺激性食物，减少喝酒、减少出汗，避免刺激，引发股癣反复发作。疾病没有完全治愈之前建议不要和伴侣同房，虽然此病不在性病的范畴内，但是可通过皮肤接触传染给性伴侣。
五、个人感悟
股癣是发生在大腿根部由于真菌侵袭而引发的一种接触性传染性疾病；股癣虽然可以通过皮肤接触传播，但是本身不属于性传播疾病，所以不要像本病例患者一样羞于就诊而延误病情，一旦有类似症状要早诊早治，遵医嘱做好护理。日常生活中要注意清洁，出汗后及时洗澡，避免刺激，预防此病。大部分股癣都是单侧发生，男性多见。个别人群症状较重，可双侧出现；股癣的治疗周期相对较长，若选择口服药物进行治疗，要定期复查肝功能，避免肝脏毒性。
