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摘要：患者因为内裤反复摩擦大腿根部，导致左侧阴囊和大腿根部出现红色疹子，伴随强烈的疼痛和液体渗出，在外院进行治疗后由于护理不到位，导致疗效不好，因此到我院门诊就诊，经过检查考虑是继发性湿疹。给予患者口服抗组胺药物，配合外用药膏治疗后，瘙痒明显缓解，皮肤损害基本消退。
【基本信息】男、28岁
【疾病类型】继发性湿疹
【就诊医院】哈尔滨市中医医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】口服药物(枸地氯雷他定胶囊)+外用药物(尿素软膏、氧化锌软膏)
【治疗周期】居家治疗30天后门诊复查
【治疗效果】瘙痒明显缓解，皮肤损害基本消退
一、初次面诊
患者说30天前自己在室外打篮球，内裤反复摩擦大腿根部，导致左侧阴囊和大腿根部出现红色的疹子，伴随强烈的疼痛和液体渗出，在外院进行相应治疗，在治疗过程中由于出汗过多加上自身清洁不到位，反复摩擦，导致原有的皮损部位出现肉色斑块，随着时间推移，肉色斑块面积逐渐扩大，触感逐渐变硬，瘙痒程度非常剧烈，已经影响到自己的生活质量，因此到我院门诊就诊。查体见患者左侧阴囊根部大腿上方有角化性斑块，大小约5×2cm，边界较为清晰，上方可见由于反复搔抓而留下的抓痕。根据患者的临床表现及发病过程，考虑是继发性湿疹的概率较高。与患者沟通后行真菌检查，以便进行鉴别诊断。真菌检查显示真菌阴性，排除了股癣，考虑为继发性湿疹。
二、治疗经过
建议患者通过口服药物搭配外用药物进行治疗，患者同意。给予口服枸地氯雷他定胶囊，搭配外用尿素软膏及氧化锌软膏进行治疗，枸地氯雷他定胶囊本身属于抗组胺药物，能够抑制身体内组胺的释放，缓解瘙痒；尿素软膏具有软化角质的功效，涂抹之后能够使角化性斑片逐渐软化，有利于药物吸收；氧化锌软膏中含有氧化锌，具有收敛、止痒功效，涂抹在湿疹表面能够使皮肤损害逐渐消退，以便达到治疗目的。患者将药物取回后回家治疗，嘱其不适随诊。
三、治疗效果
用药15天后，与患者进行电话沟通回访，患者表示用药2天左右，皮肤表面继发性湿疹引发的强烈瘙痒症状有明显缓解，已经能够顺利睡眠。用药1周左右，阴囊部位的角化性皮损有明显变软，截止到电话回访日期，阴囊部位的继发性湿疹皮肤损害基本消退，但肉眼依旧可见异常皮肤结构，嘱咐患者继续用药，30天复查。
四、注意事项
很高兴经过积极治疗患者湿疹症状逐渐缓解。继发性湿疹通常伴随着强烈瘙痒，注意不要频繁搔抓，不然有可能会由于反复刺激，引发继发性湿疹症状逐渐加重。使用口服抗组胺药物治疗后，有可能会引起中枢抑制，从而出现头晕、乏力、犯困等现象，如果症状不重可以继续服用，若症状较重影响生活质量，要及时复诊更换其他药物替代治疗。如果涂抹尿素软膏，导致皮肤局部潮红、灼热、疼痛等现象，要及时复诊。
五、个人感悟
继发性湿疹本身是由于某种疾病受到外界反复刺激后，引发的一种红斑瘙痒性疾病，如果出现在特殊部位，可能与手癣、足癣、股癣等疾病相互混淆，要做真菌检查鉴别诊断。在病情没有完全治好前，注意不要摄入过多辛辣、刺激、海鲜类食物，避免导致瘙痒加剧，影响继发性湿疹的治疗效果。
