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摘要：一对夫妻抱着3个月大的女婴来到口腔门诊，夫妻两人十分紧张，因患儿嘴里起了像白色鹅绒毛一样的东西，并表示最近喝奶总会哭闹，非常焦虑，所以来就诊。通过仔细的口腔检查，再结合病史，诊断为鹅口疮。给予药物治疗及口腔卫生宣教，患儿症状缓解，治疗效果良好。
【基本信息】女、3个月
【疾病类型】鹅口疮
【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】药物治疗（2％碳酸氢钠溶液+制霉菌素溶液）+口腔护理
【治疗周期】门诊治疗12天，3日、12日按时复诊
【治疗效果】治疗效果良好
一、初次面诊
一对夫妻抱着3个月大的女婴儿来到口腔门诊，夫妻二人十分紧张地询问患儿嘴里起了像白色鹅绒毛一样的东西，最近喝奶总会哭闹，不知道和嘴里长这些白色东西有关系吗？患儿母亲不知道她生了什么病，非常焦虑。通过询问病史，该患儿为混合喂养，极少喂水，没有做过口腔护理，通过仔细的口腔检查再结合病史，脱落细胞学检查，结果回报念珠菌阳性，诊断为鹅口疮。
二、治疗经过
对患儿进行口腔检查后进行病历记录：上下唇、颊、软腭黏膜可见散在如雪一样白的柔软小斑点，也有大片白色丝绒状斑片，部分黏膜充血变红，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面，检查时患儿烦躁不安、啼哭。随后对患儿进行局部药物治疗：2％碳酸氢钠溶液在哺乳前后擦拭口腔黏膜病损区域，制霉菌素溶液擦拭口腔黏膜病损区域，每次喂奶前后对乳房用2％碳酸氢钠溶液进行清洗擦拭，每日对奶瓶奶嘴进行高温消毒后晾干。
三、治疗效果
通过药物治疗及口腔卫生宣教，3日后复诊，患儿病情好转，鹅口疮大片白色丝绒状斑片的症状明显好转。治疗前患儿烦躁不安、喝奶时啼哭的症状明显，治疗后喂奶时明显不拒绝喝奶，烦躁不安情况有所好转；患儿家长经过治疗后，每日给患儿进行口腔护理，每日少量给患儿喂温开水；目前治疗效果良好，无复发情况。12天时口腔黏膜愈合良好，复查正常。
四、注意事项
新晋宝爸宝妈刚开始带患儿稍有点手忙脚乱是可以理解的，经过宣教之后他们有了很大的进步，我也深感欣慰。建议该患儿家长需要每日坚持奶瓶煮沸消毒，母亲在每日母乳喂养前，对乳头进行清洗擦拭，即使完全母乳喂养，每次喂奶前后还是要少量饮用温开水，或进行温开水擦拭口腔黏膜，进行常规口腔护理，清理残留在口腔内的凝乳和糖类。而且新生儿有口欲期，需要对可能入口的玩具等物品进行定期消毒。
五、个人感悟
鹅口疮以新生儿多见，因为新生儿免疫力较低，而白色念珠菌是鹅口疮的主要致病真菌，口腔内有很多正常菌群，念珠菌也在其中，当口腔黏膜内的防御能力下降时，就会为念珠菌提供可乘之机，白色念珠菌利用这个机会就引发了鹅口疮。但是白色念珠菌在碱性环境下不易生长繁殖，所以要使用2％碳酸氢钠溶液进行口腔擦拭，乳头消毒，这样做可以抑制念珠菌生长繁殖的作用，制霉菌素溶液也有抑菌作用。新生儿的口腔护理工作并不好做，像本病例患儿这样的新手爸妈更是手忙脚乱，所以需要家长更有耐心，清理口腔时可以借助患儿喜欢的玩具分散注意力，动作要轻柔，不要暴力擦拭，以防止划伤黏膜。
