（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：患者女，40岁，有生育打算，但是多年未孕，经过检查提示输卵管积水。与患者夫妇沟通后，建议先行辅助生殖技术，配好胚胎冷冻，再采取手术处理输卵管积水，之后再行胚胎移植，患者及其家属予以同意。经过治疗患者积水的输卵管被手术治疗，胚胎移植后成功妊娠，患者及其家属对治疗效果满意。

【基本信息】女、40岁

【疾病类型】输卵管积水

【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下右侧输卵管切除术）+辅助生殖技术（体外受精、胚胎移植）

【治疗周期】3-4个月

【治疗效果】积水的输卵管被手术治疗，胚胎移植后成功妊娠

一、初次面诊

患者与丈夫2006年结婚，性生活正常。2006年早孕人流1次；2009年孕足月顺娩一孩，体健；2010年左侧输卵管妊娠，在当地医院行腹腔镜下左侧输卵管切除术，术后未避孕，至今未孕。2014年在外院行HSG：右侧输卵管不全阻塞，行腹腔镜下右侧输卵管疏通术。术后间断检测排卵多个周期，有排卵，未孕。2021年2月查AMH1.0ng/ml，经阴彩超提示右侧输卵管积水。丈夫精液检查未见明显异常。现在夫妻双方有再次生育打算，遂来我院就诊。与患者夫妇沟通后，建议先行辅助生殖技术，配好胚胎冷冻，再手术处理输卵管积水，之后再行胚胎移植。

二、治疗经过

考虑患者左侧输卵管已切除，右侧输卵管疏通术后并积水，且为高龄，卵巢储备功能下降，建议行辅助生殖技术助孕。双方完善相关检查后，无辅助生殖技术禁忌证，开始治疗，PPOS方案，获卵6枚，IVF受精，成D3胚胎5枚冷冻2枚，余3枚养囊，养成囊胚2枚冷冻。休息2月后返院行腹腔镜下右侧输卵管切除术，术后1月进入胚胎移植周期，准备好内膜后移植囊胚1枚，患者成功妊娠，已于2022年3月成功顺娩一孩。

三、治疗效果

经过综合考虑，患者本周期不考虑鲜胚移植，且高龄，卵巢功能减退，故而选择了PPOS方案为患者进行促排卵，最终获得胚胎5枚（3枚卵裂期胚胎，2枚囊胚）。取卵后建议患者休息2个月，再返院行腹腔镜手术切除右侧输卵管，一次性解决患者输卵管积水的问题。积水的输卵管被切除后1个月进行胚胎移植，仅1次移植就成功妊娠。    

四、注意事项

很高兴患者经过治疗病情得到了改善，成功受孕并分娩。但在日常生活中依旧需要提醒患者注意阴部卫生，尤其是月经期。每天清洗外阴，更换内裤，避免阴部发生感染。在备孕期间切忌不良情绪，学会疏解压力，释放焦虑紧张的情绪。

五、个人感悟

输卵管积水是输卵管炎症表现的一种，可能会导致不孕，甚至会影响试管婴儿的成功率。根据患者的不同情况，治疗方式不同。本例患者输卵管积水较严重，卵巢功能已下降，所以综合考虑，最终决定使用辅助生殖技术结合腹腔镜手术来助孕，最终患者也圆了求子梦。