（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因长期咳嗽、发热等症状，被怀疑为肺炎而进行治疗，但症状始终得不到缓解，于是前来我院寻求治疗。结合患者长期不明原因发热等症状，以及患者曾经高危性行为综合判断，经过一系列检查，最终确诊为艾滋病。对患者积极进行对症的药物治疗，2周后，患者的病毒载量明显下降，鹅口疮症状缓解，肺部炎症也得以明显吸收。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】艾滋病

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】药物治疗（复方氯己定含漱液、复方磺胺甲噁唑片、甲泼尼龙片、拉米夫定片等）

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】病毒载量已经明显下降，鹅口疮症状缓解，肺部炎症明显吸收

一、初次面诊

患者小李是一位35岁的男性，初次见到患者时，患者自述已持续发烧、咳嗽一个多月，最开始以为是普通感冒，后来行胸部X线片检查，结果提示肺炎，又以肺炎治疗，但治疗效果始终不佳，甚至逐渐出现呼吸困难等症状，为寻求进一步治疗，遂来我院就诊。通过与患者交流后，对患者进行初步检查，发现患者口腔黏膜有凝乳状的白色斑片，同时对患者进行胸部CT检查以及痰培养检查，发现肺部存在炎症，且痰培养结果显示感染菌种为肺孢子菌，询问患者此前经历，患者自述发病前曾经有过高危性生活，既往体健。结合以上症状以及患者的个人经历，怀疑是艾滋病导致的机会性感染。随即给患者做了HIV-1/2抗体检测、HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞检测等，确诊为艾滋病患者。

二、治疗经过

由于患者为艾滋病引起的机会性感染，此时处于多种疾病并存的时期，于是给予患者对症治疗，主要包括以下几种：

1、针对肺孢子菌肺炎的治疗：考虑患者存在呼吸困难的情况，于是给患者安排氧疗，以改善患者的缺氧症状。针对肺孢子菌的感染，给予患者复方磺胺甲噁唑片、甲泼尼龙片，以控制感染、抑制肺部炎症；

2、针对鹅口疮的治疗：该病主要是由于念珠菌感染导致，因此其治疗方法主要是抗真菌治疗，于是给予患者开具复方氯己定含漱液，让其按时进行漱口，并注意维护口腔健康；

3、针对艾滋病的治疗：艾滋病是由于人免疫缺陷病毒感染导致的疾病，患者需要使用抗病毒药物治疗，于是给予患者拉米夫定片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗，以抑制病毒繁殖，控制病情进一步发展。

三、治疗效果

经过一系列的积极治疗后，患者肺孢子菌肺炎逐渐好转，其发烧、咳嗽、呼吸困难等症状消失，用药两周时复查胸部CT，可见肺部炎症已经被吸收。而由于按时用药，患者鹅口疮的情况也已经好转，患者口腔黏膜白斑消失。另外，对于艾滋病而言，用药2周后，再次行HIV-1/2抗体检测、HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞检测，结果显示患者体内的病毒载量明显下降，CD4+T淋巴细胞水平上升，说明目前病情得以控制，之后继续服用抗病毒药物以及预防各种机会性感染即可。综合上述情况，鉴于患者的个人情况良好，于是在住院治疗2周后，准许其出院休养，并继续服用药物，定期复诊。

四、注意事项

很高兴，经过一系列的治疗，患者肺孢子菌肺炎与鹅口疮等症状均得以有效处理，艾滋病的病情也得以控制，顺利达到出院要求。但由于患者所患疾病目前无法得到有效治愈，因此患者出院后仍需继续口服药物，并需要注意以下情况：

1、在患者出院后仍需要规律服药，千万不能自行停药，比如可以定一个闹钟，提醒自己吃药，如果需要外出，也可以买分装盒，随身携带，方便吃药；

2、患者长期服药后可能会出现恶心、呕吐等不良反应，这属于治疗期的正常副反应，千万不可以因此而放弃吃药。建议患者给自己制定奖励机制，比如吃一次药奖励自己一下，以提高吃药依从性；

3、如果出现发热、腹泻、头痛等症状，应及时到医院就诊，以明确是否出现机会性感染以及肿瘤等并发症，以便医生及时处理。

五、个人感悟

艾滋病是一种免疫缺陷疾病，其发病时，可以导致身体存在不同程度的免疫功能缺陷，从而使得患者出现各种机会性感染，也可能会出现各种肿瘤，最后患者常会因并发各种严重感染和肿瘤而死亡。但是艾滋病并不是一种不可以控制的疾病，只要对症处理，找到患者具体感染的病原菌，应用合适的药物治疗，患者感染的情况是能够得到控制的。如同本篇中的患者，在出现多种病原菌感染的情况下，积极使用药物进行治疗，最终也能够使得病情得到有效控制。

目前艾滋病患者可以使用多种抗病毒药物控制病情，这些药物的效果较为确切，能够降低患者体内的病毒载量，如果发现较早并且及时治疗，患者的生存时间也比较长。由于高危性行为是艾滋病病毒传播的主要途径，因此一旦出现高危性行为，应立即前往附近的医院寻求阻断药物治疗，如果在24小时内成功服用阻断药物，其阻断效果几乎能够接近100％。