75岁刘大爷附睾睾丸炎,可能是前列腺电切术后并发症

2022-06-25 19:49阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:前列腺增生是泌尿外科常见疾病,也是老年男性就诊的主要原因之一,患者因前列腺增生出现尿潴留行经尿道前列腺等离子电切术,患者术后5天拔除尿管后,诉排尿通畅,出院后没过多久又因阴囊肿大伴疼痛就诊,出现了急性睾丸附睾炎,经过药物治疗后,患者排尿困难治愈,阴囊胀痛控制。


【基本信息】男、75岁

【疾病类型】附睾睾丸炎

【就诊医院】石家庄市人民医院

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】静脉输液治疗(注射用盐酸头孢甲肟、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠)+口服药物治疗(迈之灵片、头孢克肟胶囊)

【治疗周期】住院14天,门诊随访1个月

【治疗效果】排尿困难治愈,阴囊胀痛控制


一、初次面诊

患者因前列腺电切术后10天出现阴囊胀痛,伴发热3天入院,既往2型糖尿病病史30年,血糖控制不理想,查体显示体温38.9℃,右侧阴囊肿大,伴红肿,触痛明显。完善阴囊彩超提示右侧附睾尾可探及大小2.2x1.8cm,不均质低回声,CDFI不均质低回声,其内可见丰富的血流信号,初步诊断为前列腺增生电切术后并发急性睾丸附睾炎。由于患者高龄,附睾炎需要卧床、静脉抗炎,与患者及家属沟通后同意住院治疗。


二、治疗经过

患者入院后给予头注射用盐酸头孢甲肟静脉输液,血培养和尿培养均提示大肠埃希杆菌,注射用哌拉西林钠舒巴坦钠静脉抗炎,待患者体温正常、血细胞分析白细胞恢复正常、尿液分析白细胞大致正常后,改口服头孢克肟胶囊继续抗炎1-2周,结合患者阴囊肿痛,给予迈之灵片消肿对症治疗,同时,请内分泌科会诊,协助降糖治疗,并定期复查阴囊彩超。

 附睾睾丸炎.jpg


三、治疗效果

患者经过静脉抗炎治疗2周后,阴囊胀痛明显缓解,基本可下地活动,无明显坠胀不适,亦无明显尿频、尿急症状,排尿通畅,发热症状也得以改善,生命体征恢复正常,初诊后4周随访,未出现后续并发症,精神状况良好,达到临床治愈效果。


四、注意事项

很高兴,经过治疗,患者排尿困难治愈,阴囊胀痛控制。本患者前列腺增生电切术后出现急性睾丸附睾炎,一定程度上与尿道逆行感染、医源性尿道操作或手术有关,同时本患者存在糖尿病,术后血糖控制不理想,因此出院后需要注意控制血糖,出现尿频、尿急等尿路刺激症状时及时复查尿常规,必要时口服抗生素,如头孢克肟胶囊抗炎治疗。急性附睾炎出院后需要清淡饮食,禁忌吃辛辣刺激性食物,禁忌饮酒,近1个月适量活动,避免劳累,定期监测血糖,继续口服头孢克肟胶囊2周。2周后泌尿外科门诊复查血常规、尿常规及阴囊彩超。


五、个人感悟

本篇患者行前列腺增生行电切术后,由于手术的影响,身体处于恢复时期,这个时间段抵抗力一般较低,术后有一部分患者因创面愈合过程可能会合并泌尿道感染。这个时候多饮水,注意休息,保证充分的睡眠非常重要,同时针对本患者需要控制血糖。尽量不要泡澡,可能会出现逆行感染,从而导致急性附睾炎,回家以后仍然需要控制活动量,避免剧烈活动加重病情。

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前列腺电切术后并发症有哪些

"前列腺电切术后的并发症可以简单的这样分类,首先是近期并发症,也就是术后很短时间内出现的:第一、出血,这是前列腺电切术后最常见的问题,出血的风险至少是一个月,尤其是术后前一周发生率最高,另外病人即使在出院了以后,三个月之内也要对这个问题加以重视。第二、包括前列腺穿孔、尿液外渗、经尿道前列腺电切综合征,所谓的综合征,可以简单的理解为水中毒。其实随着手术广泛的开展,手术技术的提高以及前列腺切除设备的改进,现在比较大型、比较有规模的医院这些并发症已经很少出现。第三、附睾炎,附睾炎术后一个月之内发生率比较高。其实它可以是近期并发症,也可以是远期并发症。第四、尿失禁,尿失禁的病人,大部分情况下都是暂时性的,一般像术后一周、两周,可能长一点儿的术后一个月基本上就可以恢复。偶尔我们会碰到永久性尿失禁的患者,这样的患者一旦出现确实治疗起来是非常麻烦的,有些效果非常差。还有就是远期并发症,主要包括:第一、尿道狭窄,尿道狭窄可以再详一点说一个是前尿道狭窄,一个是后尿道狭窄。前尿道狭窄的特征是病人排尿的时候,尿线很细,但是尿的距离可以相对远一些。后尿道狭窄的特点是尿线细,但是尿的距离不远,尿液刚刚尿出尿道口就坠落在地。第二、刚才说过了是附睾炎,既是远期并发症也是近期并发症。第三、性功能障碍,在现代这个社会,尤其是对于年龄相对较轻的患者,术前这个问题一定要重点交代。因为我们把前列腺切除了以后,等于射精的时候后尿道的压力比较小,所以精液就会逆流进入膀胱,影响病人的快感。这一定要告知,尤其是那些比较年轻的病人。"

语音时长02:43''

马杰锋郑州人民医院

2018/11/01收听(45124)

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