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摘要：60岁周老太因为自己一直腹痛而就医，伴有消化不良、反酸、嗳气等不适。完善相关检查后，初步诊断周老太存在慢性浅表性胃炎以及十二指肠球部溃疡，进而引起肠痉挛，导致腹痛、消化不良，予以周老太口服药物治疗2周，症状明显缓解，1个月后再次复查周老太病情痊愈。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】肠痉挛、十二指肠溃疡
【就诊医院】武汉大学中南医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】口服用药（奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾片、克拉霉素片、马来酸曲美布汀片）
【治疗周期】规律治疗2周，1个月后复查
【治疗效果】腹痛症状已经完全消失，无反酸、嗳气等不适
一、初次面诊
下午接诊了一位60岁的周老太，她是因为自己一直腹痛而就医。据周老太自己所说，最近这几天无论是否吃饭均会出现腹痛的症状，而且疼痛时间没有规律，不知道是何原因引起，虽然疼的不是很严重，但是反反复复出现无法忍受，因此来就医。在和周老太交流中还得知她有消化不良的问题，有时还会出现反酸、嗳气的情况，但是不严重就没有治疗过。我怀疑周老太出现的症状是胃肠疾病，但通过体格检查没有发现异常，还需要进一步通过其他检查明确。
二、治疗经过
建议周老太进行血常规、胃肠镜、胃功能三项以及碳十四呼气试验检查，结果发现周老太存在慢性浅表性胃炎以及十二指肠球部溃疡，通常由于幽门螺杆菌感染导致。初步判断周老太主述腹痛应该是十二指肠溃疡引起肠痉挛导致。我向周老太解释她的病情之后，建议她针对幽门螺杆菌感染进行四联药物治疗，包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾片以及克拉霉素片，同时予以马来酸曲美布汀片调节胃肠道，抑制胃肠痉挛缓解腹痛症状。用药第1周需要复诊观察治疗效果。1个月后需要再次进行碳十四呼气试验检查，查看幽门螺杆菌是否彻底清除。
三、治疗效果
周老太在服用上述药物1周后到我院进行复诊，自诉病情逐渐复，肠痉挛得到有效控制，腹痛症状明显好转，发作次数减少，反酸、嗳气的情况较少出现。由于药物效果较好，我嘱咐周老太继续用药治疗。再隔1周到我院复诊时，周老太说自己腹痛症状已经完全消失，食物消化也较好，不再出现反酸、嗳气的症状。我通过胃肠镜检查发现周老太胃肠道形态良好，确定周老太病情恢复良好，可以暂时停药。1个月时周老太复查碳十四试验检查结果呈阴性，说明幽门螺杆菌已经根除，遂嘱停药。
四、注意事项
很高兴周老太的病情得到好转，但是还需要叮嘱周老太在日常饮食中需要注意多吃新鲜蔬菜、水果等食物，避免吃腌制、熏烤或者油炸、辛辣的食物，保持低盐低脂饮食，对于胃部疾病恢复有一定好处；另外，周老太自身病情并不是非常严重，叮嘱其不用过于担心，保持平和心态，遵医嘱坚持服用药物治疗即可，但避免擅自加减药物，以免导致治疗效果下降，病情迁延不愈。
五、个人感悟
幽门螺杆菌感染是比较常见的导致胃炎以及消化道溃疡等疾病是引起肠痉挛的常见因素，这个60岁的周老太即是因为感染幽门螺杆菌后出现慢性萎缩性胃炎和十二指肠球部溃疡，其中十二指肠球部溃疡造成肠痉挛引起周老太反复腹痛，才使周老太重视病情就医治疗。之前在周老太出现消化不良、反酸、嗳气的情况时，因为症状不严重并且不频发而被周老太忽视。但是胃部疾病只要现症状都应该及时治疗，以免导致病情进展，诱发其他疾病。
