（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：急性阑尾炎属于常见的阑尾炎类型，近日一位24女性深受此病困扰，在剖宫产手术20余天，突然出现右下腹疼痛，并持续加重，还伴有恶心呕吐。来我院就诊后，完善血常规、彩超等相关检查，明确急性阑尾炎诊断，联合使用注射用氨苄西林、硫酸庆大霉素注射液、甲硝唑注射液静脉滴注治疗10天后，患者症状好转，病情稳定。
【基本信息】女、24岁
【疾病类型】阑尾炎（急性阑尾炎）
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗（注射用氨苄西林、硫酸庆大霉素注射液、甲硝唑注射液）
【治疗周期】住院治疗10天，1个月门诊随访
【治疗效果】症状好转，病情稳定
一、初次面诊
患者，女，自诉既往剖宫产手术20余天，10小时前无明显诱因的出现腹痛，主要位于右下腹，伴恶心、呕吐、腹痛逐渐加重，无腹泻、胸闷不适，急到我院就诊。体检：腹部膨隆，下腹部可见约20cm手术瘢痕，愈合可，未见胃肠型及蠕动波，腹肌略紧张，右下腹部压痛、反跳痛阳性，以麦氏点处最为明显，肝脾未触及肿大，无移动性浊音，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。初步诊断为急性阑尾炎，收入院治疗。患者发病来神志清，进食差。
二、治疗经过
患者入院后完善血常规检查，示白细胞升高，彩超可见右下腹肿胀阑尾，明确急性阑尾炎诊断。与患者沟通后，决定给予抗炎药物进行保守治疗，期间严密观察病情变化。给患者联合使用注射用氨苄西林、硫酸庆大霉素注射液、甲硝唑注射液静脉滴注，控制局部炎症。用药3天后，患者症状减轻，复查血常规，白细胞数值有所下降，但仍高于正常值，提示药物治疗有效，嘱患者继续用药。药物治疗10天后，患者症状好转，病情稳定。
三、治疗效果
患者治疗前右下腹疼痛明显，且持续加重，伴恶心，呕吐，检查可见白细胞升高、阑尾肿胀。经注射用氨苄西林、硫酸庆大霉素注射液、甲硝唑注射液静脉滴注治疗10天后，患者主诉腹痛症状消失，复查血常规、彩超检查，结果示白细胞数值回归到正常水平，彩超下未见肿胀阑尾。患者炎症得以控制，恢复良好。
四、注意事项
患者病情好转后，心情十分愉悦。为防止疾病复发以及患者可以得到更好的恢复，我仔细给患者强调在生活中需要注意以下几点：
1、患者恢复期应加强饮食管理，选择清淡易消化的食物，少食多餐，限制高脂、辛辣刺激性食物的摄入，避免饮酒；
2、患者在出院后，若再次出现腹痛、恶心、呕吐等不适症状，应及时就诊，预防疾病复发；
3、恢复期患者要多休息，保证足够的睡眠，避免过度劳累、熬夜，以免影响疾病的恢复进程。
五、个人感悟
本篇病例患者以右下腹疼痛加重，伴恶心、呕吐为主要症状，同时也是多种消化系统疾病的常见症状，诊断时应与以下疾病鉴别，以免发生漏诊、误诊：
1、急性盆腔炎、急性附件炎∶患者为女性病人，查体∶右下腹压痛，反跳痛，但部位偏高，妇科查体未见明显异常，故考虑此诊断基本可除外；
2、泌尿系结石∶泌尿系结石患者通常右下腹无明显阳性体征，尿常规可见潜血及红细胞，B超可见右侧肾盂扩张，而此位患者不具备上述表现，故此诊断基本可除外；
3、上消化道穿孔∶患者常有既往胃病史，突发上腹痛，查体提示全腹腹膜炎，以上腹部为重，腹平片可见膈下游离气体气体。而此位患者查体体征与上消化道穿孔体征不符，腹平片未见膈下游离气体，故此诊断基本可除外。
因此，患者存在右下腹疼痛应像本篇病例中的患者医院，应及时到医院就诊，避免盲目用药，以免延误病情，加重不适症状。
