腰膝酸软是肾阴虚还是肾阳虚-有来医生

吴继全
主任医师

中日友好医院

中医内科

腰膝酸软是肾阴虚还是肾阳虚

2022-06-30 16:11阅读：

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腰膝酸软从中医上来讲是肾阳虚，从西医上来讲主要是肌肉力量的下降、骨骼方面的问题，比如骨性关节炎、骨质疏松。从定量指标上，可以查核磁共振明确是否有关节炎、腰椎间盘突出，也可以查骨密度以明确是否存在骨质疏松，进一步采取治疗。

治疗包括西医治疗和中医治疗，西医包括口服钙剂、活性维生素D、双膦酸盐类、鲑鱼降钙素类药物，以及人工合成的甲状旁腺类激素。从中医上，包括强骨胶囊等一些草药、中药，都可以用来治疗。

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腰膝酸软是肾阴虚还是肾阳虚

"腰膝酸软从中医上来讲是肾阳虚，从西医上来讲主要是肌肉力量的下降、骨骼方面的问题，比如骨性关节炎、骨质疏松。从定量指标上，可以查核磁共振明确是否有关节炎、腰椎间盘突出，也可以查骨密度以明确是否存在骨质疏松，进一步采取治疗。治疗包括西医治疗和中医治疗，西医包括口服钙剂、活性维生素D、双膦酸盐类、鲑鱼降钙素类药物，以及人工合成的甲状旁腺类激素。从中医上，包括强骨胶囊等一些草药、中药，都可以用来治疗。"

语音时长01:12''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/18收听(56733)

腰膝酸软是肾阴虚还是肾阳虚

"腰肌酸软多半见于肾阴虚，但在肾阳虚的人群也可以有腰膝酸软，但在腰膝酸软的基础上会有觉得冷痛的感觉。腰膝酸软是肾虚的一个主要临床表现，可以同其他的肩胛症状来分肾阴虚还是肾阳虚。肾阴虚还可以看到五心烦热、潮热、盗汗、耳鸣、耳聋、舌红、少苔、脉细数。肾阳虚会有全身的怕冷，畏寒肢冷、小便清长、大便溏稀。另外两者都可以看到性功能障碍、不孕不育，或者女性的月经失调闭经，需要配合其他的症状来进行辨别。"

语音时长01:09''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/04/30收听(28369)

腰膝酸软是肾阴虚还是肾阳虚

"腰膝酸软这个单一的症状，不足以判断到底是肾阴虚还是肾阳虚。不管是阴虚还是阳虚，都会出现腰膝酸软的症状，因为不管是阴虚还是阳虚，都是属于身体虚损的状态。像腰间盘突出日久的患者，或者椎管狭窄的患者，都会出现腰膝酸软的症状。而且不仅仅是阴虚或者阳虚，气血亏虚也会出现腰膝酸软的症状。所以判断是阴虚还是阳虚，主要根据身体的其他症状来判断。例如，阴虚也就是身体性质属阴的物质亏虚，会出现身体发热、出汗的表现。发热的主要部位集中在手心、脚心，甚至是前胸部。而出汗的症状，也只是在睡觉时身体出汗的表现。而阳虚也就是身体当中性质属于阳的物质亏虚，出现肢体怕冷、发凉、浑身无力的表现。"

语音时长01:15''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/05收听(83586)

01:58

腰膝酸软怎么办

朱瑜琪│中国中医科学院眼科医院

2019/01/10播放(95233)

腰膝酸软怎么办

"临床当中，如果出现腰膝酸软可能会在骨质疏松的前期阶段，另外也可见于在月经期妇女或者见于部分肝肾亏虚体质的人群，这类人群有可能在查体时并没有什么异常改变。针对这些可以考虑通过中医治疗，中医骨伤里面针对这种腰膝酸软无力，多数辨证为肝肾亏虚，针对这类人群，可以考虑口服滋补肝肾的中成药物，如仙灵骨葆胶囊、恒古骨伤愈合剂、金天格胶囊。这些药物具有很好的补益肝肾的作用，同时也可以改善骨质疏松，能够改善腰膝酸软无力的情况。"

语音时长01:11''

李磊│泰安市中医院

2019/07/29收听(83100)

腰膝酸软的原因

"引起腰膝酸软的原因比较多，最多见的是腰椎间盘突出。在出现腰椎间盘突出的时候，患者的髓核组织会刺激到纤维环，引起腰部的疼痛、酸胀。如果髓核组织进入椎管，压迫到神经根，会引起患者的下肢呈放射性疼痛，表现为膝盖疼痛、无力。腰膝酸软还可以见于骨质疏松症，骨质疏松患者会出现全身力量减退、乏力，同时伴有腰部、背部的疼痛。另外，出现腰膝酸软还可以由于腰椎、膝关节的退行性改变。腰椎退变、骨质增生会引起腰部的疼痛，膝关节骨质增生、软骨磨损会引起患者膝关节的疼痛、无力，患者会出现膝关节周围肌肉的萎缩，表现为膝关节酸软。"

语音时长01:27''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/01/06收听(24846)

02:06

腰膝酸软该怎么办

在临床上见到腰膝酸软的病人，主要要考虑腰椎间盘突出症，在看病的时候，首先明确诊断，再根据具体病...

朱晶晶│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区

2019/07/29播放(78567)

腰膝酸软怎么调理

腰膝出现酸软进行调理，需要做好以下几个方面：第一、保持腰部以及下肢完全的保暖，避免出现受凉的情况。因为出现酸软，说明血液循环比较差，所产生的乳酸等代谢产物堆积的比较多，因此通过保暖之后能够有效地加速血液循环，对末梢神经刺激减少，酸软的症状就能够有效的缓解。第二、要保持腰部和下肢部位的肌肉以及其他软组织充分的放松休息，比如在平卧位时要在大腿的后侧垫软枕，保持人体的髋关节和膝关节屈曲状态，肌肉组织就能够变得放松并且腰部能够避免出现悬空的情况，肌肉也能够放松，有助于改善腰膝酸软的症状。第三、腰膝酸软在中医上讲是肝肾阴虚的表现，可以口服六味地黄丸补充肾阴，有助于缓解腰膝酸软的症状。

语音时长01:21''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/09/12收听(65010)

01:57

腰膝酸软该怎么治疗

腰膝酸软是中老年人，甚至是40岁以上人最常见的问题，腰酸、背痛、腿抽筋、腿发软、走路不行，腿抽...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/06播放(91048)

腰膝酸软该怎么办

"在临床上，如果病人出现腰膝酸软的现象，治疗上首先应该明确诊断是由于何种病症而导致，再根据具体病症采取正确治疗。最常见的是由于病人患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出压迫硬膜囊，刺激双侧神经根，而会产生右膝酸软等症状，同时还会出现下肢肌肉皮肤感觉减退、刺痛等神经损伤症状。在出现此种情况后，治疗上首先嘱咐病人硬板床平卧，减少活动量，在腰部可以进行理疗仪烤电或者采用传统的中医手法进行按摩，还可以配合局部针刺、艾灸等办法，以有效改善局部血液循环。还可以嘱咐病人口服神经营养药物，比如可以口服弥可保（甲钴胺片）等。"

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/13收听(94102)

腰膝酸软是什么意思

"腰膝酸软主要是指骨质疏松症引起的腰部肌肉力量下降、膝关节发生退变，所以感到腰膝无力，在行走一段距离之后就出现疼痛、无力的情况。腰膝酸软是一种退变的表现，有可能是腰背肌膜炎，或者是腰椎管狭窄症，并且患有膝关节的骨关节炎。但是症状比较轻，处于早期的退变状态，所以会出现腰膝酸软。对于疾病的治疗，一定要采取预防的方法，首先要加强补钙，女性在50岁之后要注意月经绝，雌激素的降低会引起钙流失的增加，所以每天应该摄入600mg以上的钙元素，额外补充，降低钙的流失，治疗骨质疏松症，并且可以做很好的预防。再者通过腰背肌的功能锻炼，能够增加肌肉的强度，从而预防腰椎间盘突出症的发生。膝关节的退变也会出现腰膝酸软，通过股四头肌的免负重功能锻炼，如床上空蹬自行车或者直腿抬高，都有利于肌肉强度的增加，能够改善关节的稳定性，避免韧带和半月板的损伤，减少软骨的磨损，有利于避免腰膝酸软的出现。所以通过这些综合的治疗、康复锻炼和理疗，都有助于改善腰膝酸软，从而提高生活质量。"

语音时长01:54''

纪泉│北京医院

2020/06/25收听(37863)

01:31

腰膝酸软是怎么回事

腰膝酸软主要是一种中医症状，主要是由于经络不和，肝肾双亏所引起，通常可以伴随乏力、头晕等症状。...

陈彩红│达州市中西医结合医院

2020/04/24播放(64307)

什么是肾阴虚、肾阳虚

"肾阴虚和肾阳虚是肾虚的常见的表现类型，肾虚中医有精气夺则虚，意思是精气不足的时候就表现为虚证，肾阴虚和肾阳虚最主要的区别是阴虚则内热，阳虚则寒，意思是肾阴虚的时候，阴液不足表现出虚热，主要是有腰酸、燥热、口渴、盗汗、五心烦热在夜间加重，表现为虚热的现象。肾阳虚，阳虚则寒，主要表现为虚寒的症状，表现为腰酸、四肢发冷、怕冷、阳虚、水运无力出现水肿的现象。区分肾阳虚和肾阴虚要明确寒热还有汗出的问题，肾阴虚是潮热、盗汗，肾阳虚可以是自汗。"

语音时长01:31''

王朋金│鹤岗市人民医院

2019/07/24收听(52800)

什么叫肾阳虚和肾阴虚

"肾阳虚是指身体虚弱或因性生活过度劳累所致，肾阳不足心神无力振奋，主要有面色白、心寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、自汗、阳痿不孕等症状。肾阴虚是指肾脏阴液不足，其主要症状有头晕、耳鸣、失眠多梦、健忘、腰膝酸软、性欲亢奋、遗精、女子经少或者闭经、形体消瘦、咽干口燥、烦热盗汗、舌红少苔或无苔、脉数细等症状称作为肾阴虚。"

语音时长01:08''

马希贵│淮安市妇幼保健院

2020/03/20收听(36919)

怎么分别肾阳虚肾阴虚

"区别肾阴虚和肾阳虚，主要通过致病因素和临床表现。肾阳虚是身体久居寒凉环境，身体慢性疾病消耗导致的身体阳气虚弱、消耗损伤的症状，出现头晕目眩、腰膝酸冷、身体怕凉、精神萎靡、性欲减退、五更泄泻等症状。肾阴虚出现夜热早凉、头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗以及出现五心潮热的表现，与身体阴液消耗多过多，或者是体内阴液消耗，摄入不足导致的身体阴虚的表现，通过相关检查，确诊以后可以通过补肾阳或者是滋肾阴进行治疗。"

语音时长01:11''

王海丰│朝阳市第二医院

2019/12/31收听(55902)

01:57

腰膝酸软吃什么药好

腰膝酸软是一种临床症状，主要是肾虚的表现。肾虚分为肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精不足以及肾气不固...

霍则军│北京大学第三医院

2021/06/28播放(59437)

腰膝酸软吃什么药

"对于腰膝酸软在临床上引起的主要原因考虑还是腰椎间盘突出，腰椎的退行性变和膝关节骨性关节炎引起的症状的可能性。对于这种情况的用药一般主要还是应用非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物，以及营养神经药物和营养软骨的药物治疗就可以。用药只是一方面，平时注意休息、保护是很关键的，千万不能受凉，避免久坐久站，避免弯腰拿重东西，带腰围带保护一下腰椎，睡硬板床，可以坚持每天热敷一下腰部或者是膝关节。再就是对于这样的病人，还可以配合理疗的办法，比如针灸、按摩、烤电，更有利于症状的改善。"

语音时长01:11''

程斌│济南市中西医结合医院

2018/11/01收听(10636)

腰膝酸软四肢无力怎么回事

"腰膝酸软、四肢无力根据中医基础理论辨证，多考虑是肾气不足引起的临床表现，可以口服补肾的药物进行治疗，比如金匮肾气丸等。如果同时伴随面色恍白、形寒肢冷、性欲减退、夜尿频多等症状时，多考虑是肾阳虚，可以适当的口服金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸、三肾丸等进行调理。如果同时伴随头晕、耳鸣、五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥等情况，考虑是肾阴虚，可以适当的口服知柏地黄丸、六味地黄丸等进行治疗。如果是水肿比较厉害，一般多考虑是肾虚水泛，可以适当口服金匮肾气丸等进行调理和治疗。"

语音时长01:25''

孟庆杰│辽宁省朝阳市中心医院

2019/12/30收听(40542)

腰膝酸软是阴虚还是阳虚

"腰膝酸软有可能是阴虚也有可能是阳虚，中医讲肾主骨生髓，肾阳虚或者肾阴虚都有可能会导致有腰膝酸软的症状。但是要区别是阳虚还是阴虚，需要根据其伴随症状来确定，如果有心烦易怒、手脚心发热、盗汗、失眠、心情烦躁等症状考虑是肾阴虚。如果同时伴有怕冷、手脚怕凉、平时爱感冒或者容易出汗、下肢水肿等情况考虑是肾阳虚。不过具体的判断上建议专业的中医师来进行，自己判断可能有一定的偏差，具体用药也可能会用的不正确从而加重临床症状。"

语音时长01:13''

崔建军│内蒙古林业总医院

2020/04/07收听(56960)

腰膝酸软耳鸣是肾虚么

腰膝酸软、耳鸣，不一定是肾虚。从中医观念来说，腰膝酸软的原因有肾虚、寒湿、湿热、血瘀等，而引起耳鸣的原因，有肾虚、痰湿郁结、肝火、气滞血瘀等。所以，肾虚可能会引起腰膝酸软、耳鸣，但腰膝酸软、耳鸣不一定是肾虚。临床上需要根据患者的症状、体征、舌苔、脉象，辨证施治。如果患者腰膝酸软、耳鸣如蝉、昼夜不息、头昏眼花、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、舌红少苔，脉细弱或细数，则考虑是肾虚引起，治宜补肾填精、滋阴潜阳。

语音时长01:20''

梁巧瑾│郑州市中医院

2020/10/10收听(58136)

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