D-二聚体正常不可以排除肺栓塞，D-二聚体升高提示可能有肺栓塞，但不是特异表现，因为还有很多疾病可以导致D-二聚体升高。同时单凭D-二聚体升高也不能确诊有肺栓塞，所以D-二聚体正常也不能排除肺栓塞，在小栓子栓塞肺动脉分支的情况下，D-二聚体完全可以不升高。

真正确诊和排除肺栓塞的检查是肺动脉造影，是检查的金标准，属于侵入性检查(有创伤检查)，操作复杂而且价格昂贵，对操作者的技术水平要求高。肺动脉CT重建检查精准度也很高，多数可以确诊或排除肺栓塞，价格也很贵，但操作较肺动脉造影简单。