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摘要：20岁的王先生因足部不适到我院就诊，主诉足部疼痛，在活动时加重并且经体格检查发现足弓塌陷、足后跟外翻伴随足部大拇指外翻、步态异常。通过磁共振检查明确为胫骨后肌腱功能障碍引发的扁平足。通过给王先生采取手术以及药物治疗，王先生病情好转，嘱1个月后回院复查。
【基本信息】男、20岁
【疾病类型】扁平足
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗（软组织转移修复术）＋静脉输液（注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠）
【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查
【治疗效果】扁平足的症状逐渐改善，其他伴随症状消失
一、初次面诊
20岁的王先生主诉自己脚不舒服，脚部有疼痛感，在快走时疼痛感比较严重。通过体格检查发现王先生足弓比较平，让王先生站立、行走，发现王先生足弓与地面基本贴合，并且存在足后跟外翻、足部大拇指外翻、步态异常等情况。给王先生完善磁共振成像检查，发现足部存在胫后肌腱功能障碍，但还未出现软组织损伤，考虑为胫骨后肌腱功能障碍导致的扁平足，但是软组织还未发生劳损，为避免肌腱结构异常加重软组织损伤，征得同意后收治入院。
二、治疗经过
综合体格检查和磁共振检查结果，考虑王先生的扁平足由于胫骨后肌腱功能障碍，造成足弓功能异常继而引发扁平足，并且情况比较严重，需要采取局麻下软组织转移修复术治疗。商议后签署手术同意书，术前让王先生禁食、禁水，并给手术部位进行消毒、备皮，将未分叉趾长屈肌腱上与拇长屈肌腱相互交叉的地方切断，然后将趾长屈肌腱的远端缝合于拇长屈肌腱，近端又缝合于胫后肌止点。通过对趾长屈肌腱进行转位，以重建胫骨后肌腱的功能，可使王先生足弓功能和形态恢复正常。术后静脉滴注注射用头孢哌酮钠他唑坦钠，防止手术切口发生感染。定期给王先生进行伤口换药，观察伤口情况。
三、治疗效果
经过5天的住院治疗，王先生的脚部疼痛感消失，并且在站立或行走时也没有疼痛感。我通过体格检查发现足弓恢复正常形态，不再塌陷，再次让王先生站立、行走后，发现足后跟外翻、足部大拇指外翻、步态均恢复正常，再次行核磁共振检查，明确胫骨后肌腱功能障碍、扁平足被纠正。王先生综合情况良好允许出院，嘱1个月后复查。
四、注意事项
很高兴王先生的扁平足经过手术治疗得到纠正，但是还需要提醒王先生，在组织完全愈合之前，注意减少腿部活动，避免进行幅度较大的动作，以免影响手术伤口愈合；正常进食后要注意多吃鸡蛋、牛肉等营养价值高的食物，促进身体恢复；日常生活中注意避免穿较紧的鞋子，以免挤压脚部或磨损脚部皮肤，甚至引发脚部软组织损伤。
五、个人感悟
扁平足可以由两块跗骨出现异常连接、遗传因素、足部外伤、足部长时间受较大压力、胫骨后肌腱功能障碍等多种因素引起，王先生的扁平足主要是由于胫骨后肌腱功能异常造成的，通过针对性的手术一般可以纠正，但是为避免出现术后并发症或肌腱恢复不良，术后还需要做好足部的护理、个人饮食护理、调整运动习惯，提高预后。
