62岁阿姨绝经后出现宫腔积脓,提示及早就医的重要

2022-07-04 13:54阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:绝经期女性虽然不再有月经来潮,但子宫内膜仍然会有一定的分泌功能。且由于卵巢功能衰退,体内的雌激素和孕激素水平逐年下降,可能造成宫颈管内口或宫颈管轻微粘连,导致宫腔内分泌物不能排出,形成宫腔积脓。本病例患者绝经后下腹痛伴分泌物增多,诊断为宫腔积脓,经宫颈引流术和药物联合治疗后,腹痛明显缓解,恢复情况良好。


【基本信息】女、62岁

【疾病类型】宫腔积脓

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗(宫颈引流术+诊断性刮宫)+药物治疗(注射用头孢曲松钠+甲硝唑注射液+复方氨林巴比妥注射液+注射用头孢他啶+头孢拉定胶囊)

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】腹痛明显减轻,恢复良好


一、初次面诊

患者由于绝经10年,下腹部疼痛,阴道分泌物增多5天,伴发烧寒战一天,曾在家自行热敷下腹部,并口服头孢呋辛酯片症状未得到缓解,遂来就诊。查体显示38.6℃,P:96次/分,R:20次/分,血压120/78mmHg。

患者急性病容面色潮红,精神萎靡不振,心肺听诊无异常,腹部平坦,但下腹部压痛明显。妇科检查阴道有脓性分泌物,宫颈明显举痛,子宫增大,柔软压痛明显,双侧附件区明显压痛。以往曾经患有子宫内膜炎,通过抗炎治疗之后症状缓解,并未复诊。

阴道彩超:子宫大小6.2cm×6cm×5.5cm,宫腔内可见液性暗区,并在暗区内有强光点回声。B超提示宫腔积脓可能性大。血常规检查白细胞计数:16.2×10^9/L,中性粒细胞:7.8×10^9/L,临床初步诊断:宫腔积脓。


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二、治疗经过

由于患者一般情况比较差,因此收住院治疗,住院以后完善实验室检查,完善各项检查后即刻进手术室常规消毒行宫颈引流术,见脓液从宫腔内缓缓流出,收集脓液送细菌培养加药物敏感试验。结果没有出来之前,临床应用注射用头孢曲松钠和甲硝唑注射液联合用药静脉点滴。术后患者腹痛症状明显缓解,但是仍然发烧,给予复方氨林巴比妥注射液退烧治疗。术后第3天,体温逐渐降至正常。术后3天细菌培养加药物敏感结果:金黄色葡萄球菌。改为注射用头孢他啶加甲硝唑注射液继续抗炎治疗至术后13天。在术后13天,经检查没有禁忌证的情况下,做诊断性刮宫,刮除少许内膜组织送病理化验,术后口服头孢拉定胶囊。


三、治疗效果

宫颈引流术后,患者腹痛明显减轻,病情平稳,体温正常,呼吸正常,术后第7天体检腹部压痛消失,术后第10天妇科检查阴道分泌物正常,宫颈没有举痛,子宫萎缩,双附件区未触及异常。住院治疗15天准予出院。出院前病理报告为子宫内膜炎。


四、注意事项

患者出院后,建议加强外阴局部护理。注意观察阴道分泌物是否有异味,是否颜色发黄或者有血性分泌物。观察是否下腹疼痛。建议注意适当休息,1个月之内禁性生活,禁坐浴洗澡。以清淡饮食为主,但营养需均衡,不吃酸辣刺激性食物,不喝酒。一旦出现下腹部疼痛或者阴道分泌物异味等临床症状,建议尽快返回医院检查。


五、个人感悟

绝经期女性虽然不再有月经来潮,但是子宫内膜仍然会有一定的分泌功能,但是由于卵巢功能衰退,体内的雌激素和孕激素水平逐年下降,此时很可能造成宫颈管内口或者宫颈管轻微粘连,导致宫腔内分泌物不能排出,因此形成宫腔积脓。

本病案中,患者由于不适症状后没有及时复查,因此很可能本次宫腔积脓是由于子宫内膜炎引起。所以老年女性一旦出现阴道分泌物增多,下腹部疼痛应及时就医治疗,并且定期做妇科检查。

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