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摘要：精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，患者由于5个多月前突然出现乱语、恐惧害怕、自言自语，而来院就诊。表示曾使用抗精神病药物后，幻听、自言自语部分改善，经检查后，考虑是治疗不充分，遂增加药物剂量、联合其他抗精神病药物治疗4周后，患者的不适症状消失，精神分裂症得以有效缓解。
【基本信息】女、16岁
【疾病类型】精神分裂症
【就诊医院】合肥市精神病医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗(阿立哌唑片+氟哌啶醇片+盐酸苯海索片+盐酸普萘洛尔片)+心理疏导
【治疗周期】居家治疗4周、1个月后门诊随访
【治疗效果】精神分裂症的相关症状消失
一、初次面诊
家属表示患者5个多月前没有任何原因突然乱语，讲话别人不能理解，自言自语，讲到好笑的事就放声大笑，恐惧害怕，认为有许多人害自己，明显影响学习，初期家属以为中邪，搞迷信活动没有效果，到当地医院就诊，使用奥氮平片和阿立哌唑片治疗2周后，症状部分改善，患者又出现坐立不安、头昏现象，能吃饭，体重增加。精神检查结果：存在被害妄想、幻觉、情感活动有恐惧，常规检查未发现异常，心理检测发现精神病性症状，精神分裂症诊断明确。
二、治疗经过
告知患者父母，患者有明显的妄想症状、幻觉症状，这些症状严重影响了患者的情绪和行为，出现自言自语、自笑、有恐惧现象，影响学习能力，初步在非专科医院治疗有一些效果，症状达到部分改善。奥氮平片和阿立哌唑片在精神科经常使用，对缓解精神病性症状效果非常好。不过，在治疗过程中疗程不够、药物的剂量也偏小，所以造成症状只有部分改善。另外在治疗过程中还导致患者出现坐立不安的副反应，嘱患者停止使用奥氮平片，增加阿立哌唑片治疗剂量，联合氟哌啶醇片，同时增加盐酸苯海索片、盐酸普萘洛尔片对抗副作用治疗，并给予心理疏导。
三、治疗效果
用药4周时门诊复查，家属表示调整治疗方案治疗2周后，患者的坐立不安、头晕等不适现象明显好转，截止复查日，患者出现的精神病性症状完全消失，嘱1个月后再来门诊复查。盐酸普萘洛尔片和盐酸苯海索片可以缓解抗精神病药物导致的锥体外系副反应，如坐立不安、肌张力增高，治疗中增加了氟哌啶醇片，加强了抗精神病药的治疗效果，被害妄想、幻觉这些症状消失。
四、注意事项
很高兴患者经过4周的治疗，精神分裂症的症状消失，没有被害妄想，没有幻听、幻觉这些现象，说明临床治疗效果比较好，同时没有明显的副反应，包括坐立不安，肌张力变化、动作不协调，在治疗过程中同时增加了心理疏导，帮助患者认识自己的精神病性症状，以及治疗的必要性，增强了治疗的依从性。在治疗过程中建议患者按时按量用药，合理安排作息时间，同时在治疗过程中需要定期到医院检查，包括肝肾功能、心电图，严密监测药物是否对脏器造成损害。
五、个人感悟
1、被害妄想是精神分裂症常见症状，精神分裂症发病时还有其他精神活动异常，感知方面可以出现幻觉，最常见的有幻听症状，思维变化，包括思维结构、思维内容异常，会胡言乱语，有各种妄想，如被害妄想、嫉妒妄想、关系妄想，受这些精神病性症状的支配，可能会出现相应的情感变化、相应的行为症状，导致患者认知能力的下降；
2、这些症状要尽快到专科医院就诊，尽快接受治疗，需要相信科学；
3、在治疗过程中密切观察药物的副反应、精神症状变化情况，及时调整治疗方案，争取完全控制症状，恢复患者的学习、生活能力、以及社会活动能力。
