71岁老大爷髂动脉瘤,腔内修复治疗是关键!

2022-07-06 15:34阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位老年男性患者因体检发现右侧髂动脉瘤3天来我科就诊。患者表示既往有高血压、冠心病病史,曾行冠脉支架植入术,入院后完善主动脉及双髂动脉CTA,发现右侧髂总动脉夹层动脉瘤,左侧髂总动脉、髂内动脉动脉瘤伴附壁血栓形成。考虑患者高龄、基础疾病多等因素,给予患者行腔内微创治疗,术后患者恢复良好,病情控制稳定。


【基本信息】男、71岁

【疾病类型】髂动脉瘤

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】手术治疗(右侧髂总动脉瘤腔内修复手术)

【治疗周期】住院治疗7天,门诊随访

【治疗效果】患者恢复良好,复查CTA提示动脉瘤完全隔绝


一、初次面诊

2021年4月,一位71岁男性患者因于当地体检发现右侧髂动脉瘤来我科就诊,患者无明显主诉不适,无胸腹部疼痛,无咳嗽、咳痰,无下肢缺血症状。追问病史,患者既往高血压病史,控制不佳,冠心病病史,曾于2003年及2014年分别行冠脉支架植入术,无糖尿病、脑血管病史,否认烟酒史。查体:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,脐下偏右可触及约3×4cm搏动性包块,可闻及血管杂音,患者病来饮食睡眠可,二便如常,体重无明显减轻。 


二、治疗经过

患者入院后完善主动脉全程CTA,发现因多年的动脉硬化,患者整体血管条件差,右侧髂总动脉,左侧髂总动脉,髂内动脉动脉瘤伴附壁血栓形成,右侧髂总动脉夹层,右侧髂内、髂外动脉均起自真腔,主动脉全程多发动脉粥样硬化伴管腔不同程度狭窄,腹主动脉末端及双髂动脉多发附壁血栓,穿通性溃疡。

结合患者自身条件,患者左侧髂总动脉瘤最大直径为1.9cm,未达手术指征,为减少手术时间,降低手术风险,建议患者及家属优先处理右侧夹层动脉瘤,患者及家属表示同意。最终采用微创腔内治疗的技术,右侧髂内动脉栓塞,髂动脉瘤腔内隔绝,经过2小时的手术,成功进行了髂动脉瘤的修复。


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三、治疗效果

患者住院7天进行腹部查体,发现搏动性包块消失,同时患者无腹胀、腹痛等症状,大小便正常,术后半年后门诊复查,腹部查体无异常,行主动脉CTA复查可见髂动脉瘤隔绝良好,无明显内漏,准许患者出院。1年后门诊复查,患者血压控制良好,CTA未见髂动脉瘤复发迹象。 


四、注意事项

我对于患者病情好转感到欣慰,但是要提醒患者同时要注意髂动脉瘤术后要绝对戒烟,饮食上要注意低盐、低脂饮食,多吃新鲜水果、蔬菜,多补充优质蛋白,尽量少吃烟熏、烧烤、油炸的食物;要注意多休息,避免长时间劳累、熬夜,另外,高血压、冠心病等疾病要注意随时监测,规范治疗。


五、个人感悟

髂动脉瘤是髂动脉不正常的扩张,如最大直径大于正常髂动脉直径的1.5倍,则需要手术处理,多数髂动脉瘤患者合并腹主动脉末段动脉瘤,多需要同时处理。本篇患者仅仅累及髂动脉,需要进行髂内动脉的栓塞,防止腔内治疗后内漏的发生。

髂动脉瘤一旦确诊,还是建议到专业的血管外科就诊,早期积极处理。

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