急性心肌梗死患者心痛5天,经药物治疗好转

2022-07-07 14:18阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:急性非ST段抬高型心肌梗死属于急性心肌梗死的常见类型,若不及时治疗可导致心脏功能受损持续加重。一位69岁的女性患者,5天前出现发作性心前区隐痛,伴左后背部不适,自行服药后未就诊,于今日病情加重,故来我院,经检查确诊为急性心肌梗死,给予抗栓、再灌注治疗1周后,症状好转,病情稳定。


【基本信息】女、69岁

【疾病类型】急性心肌梗死

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】口服药物(阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、硫酸吗啡片)+静脉注射(肝素钠注射液、注射用重组链激酶)

【治疗周期】住院治疗1周,长期随访

【治疗效果】症状好转,病情稳定


一、初次面诊

患者近5天休息时出现发作性心前区隐痛,伴左后背部不适,每次持续约10-20分钟不等。发作时伴左上肢无力,伴反酸、烧心不适,无咽部紧缩感,在外未做特殊治疗。一周前凌晨2点患者于睡眠时再次出现上诉不适,持续至10∶00点,自行服用硝酸甘油片后缓解。为求进一步诊疗来我院就诊。心电图示∶窦性心律,心室率77bpm,完全性右束支传导阻滞;Ⅲ、avF导联q波,V-V6导联呈q波。肌钙蛋白(TNT)检查结果示:268ng/L;proBNP检查结果示∶2295pg/mL,结合检查结果,初步诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,收入院治疗。


急性心肌梗死1.jpg


二、治疗经过

患者入院后,嘱其卧床休息,限制活动,进行心电图、血压监护,密切观察病情变化。与患者沟通后,确定抗栓、再灌注治疗方案。嘱患者服用抗凝药物阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、肝素钠注射液,改善血流动力学,预防血栓形成。静脉滴注注射用重组链激酶进行溶栓治疗,疏通被血栓堵塞的血管,注意观察有无寒战、发热等过敏反应。期间患者再次出现心前区隐痛,含服硝酸甘油无效,给予硫酸吗啡片镇痛。


三、治疗效果

患者治疗前有发作性心前区隐痛,伴左后背部不适,每次持续约10-20分钟不等,发作时伴左上肢无力。经抗栓、再灌注治疗1周后疼痛症状消失,无其他不适症状。复查肌钙蛋白、脑钠肽,结果处于正常范围内。行心电图检查示:窦性心律,右束支传导未见异常,avF导联p波。行冠状动脉造影检查,显示溶栓成功。嘱其出院疗养,继续服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,定期复诊,如出现症状加重,及时来我院复查。


四、注意事项

患者病情好转后,我也为其感到开心,为患者可以得到更好的恢复,我不忘向强调治疗后还需要注意以下几点:

1、出院后遵医嘱按时按量服药,不可自行增减药量或是停药,以免加重病情;

2、病情稳定者每天可进行低强度的有氧运动,建议选择散步、太极拳等,每次宜控制在30分钟左右,以不觉劳累为原则;

3、饮食宜清淡易消化,补充足够的维生素、蛋白质等营养物质,避免高盐、高脂以及辛辣刺激性饮食,以免加重心脏负荷,诱发疾病。


五、个人感悟

急性非ST段抬高型心肌梗死的典型症状为心前区疼痛或憋闷感,好发生于清晨,部分患者也可出现胸闷、气短、咳嗽、呼吸不畅等症状。一旦出现上述症状应及时就医,若症状较为剧烈,可先自行舌下含服硝酸甘油片,拨打急救电话。本篇案例患者发病五天后来就诊,期间出现症状加重,幸好经过药物治疗后症状减轻,否则可能会导致不良后果。

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