(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇病例患者是一位中年男性,家中装修后不久自觉咽部不适,但未作特殊处理,于1个月前症状加重,与当地卫生室用药治疗效果不佳,于是前来我院就诊,门诊检查后诊断为慢性鼻咽炎,并对症应用药物治疗,1个月后,不适症状消失,至今未再复发。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】慢性鼻咽炎
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2014年8月
【治疗方案】静脉注射(注射用青霉素钠)+口服药物(复方对乙酰氨基酚片、盐酸二甲双胍片、格列美脲片)+雾化治疗(注射用盐酸柔红霉素)
【治疗周期】药物治疗1个月,定期门诊随访
【治疗效果】咽部不适症状消失,病情稳定
一、初次面诊
患者男,40岁。自述家中开始装修后不久,就出现了轻微的咽部不适,但并未特殊处理。约在1月前,感觉咽部疼痛、咽内发干、发痒,且有异物感,但无咳嗽咳痰,无头痛头晕,无恶心呕吐。在当地卫生室就诊后,肌注药物治疗(具体不详),症状虽然减轻,但是仍反复发作,为求进一步诊治,于今日来我院就诊,门诊行一般检查,提示外鼻红肿;咽部黏膜轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,无脓性分泌物,咽后壁淋巴滤泡增生;喉部未见明显异常,初步诊断为慢性鼻咽炎。询问病史得知,患者有糖尿病病史,口服盐酸盐酸二甲双胍片、格列美脲片,血糖水平控制良好。
二、治疗经过
患者配合完善血常规检查,提示白细胞升高,考虑到慢性扁桃体炎考虑是受慢性鼻咽炎影响而来,所以应先控制炎症,在与患者及其家属沟通后,决定采取药物治疗。用药前行皮内敏感试验,未见异常,于是给予患者注射用青霉素钠静脉滴注,起到杀灭细菌,控制炎症的作用;局部用注射用盐酸柔红霉素作雾化吸入治疗,缓解鼻腔与咽内不适感;又因为患者咽部疼痛较为明显,所以加服复方对乙酰氨基酚片止痛,待疼痛减轻后停服;另外,盐酸二甲双胍片、格列美脲片正常服用。
三、治疗效果
患者服用止痛药3天后,查体发现咽部充血减轻,于是嘱咐患者停药,其余药物继续使用。1个月后于门诊复查,患者自述咽部疼痛、咽内发干、发痒等症状消失,咽部内也没有异物感。行专科检查,提示鼻外部红肿消失、咽部无滤泡增生,双侧扁桃体未见肿大,说明该治疗方案有效,患者病情已经得到控制。
四、注意事项
患者经过治疗后,不适症状消失,脸上又重新有了笑容,我也为患者的康复感到开心。同时提醒患者,慢性鼻咽炎非常容易复发,所以即使家中装修还未彻底完成,但是也建议患者,非必要不建议出入家装修现场,以免长期待在粉尘较多或者刺激性气体聚集的空间内,再次诱发疾病。即使去到装修现场,也应该戴口罩,并开窗通风,减少粉尘等物质对局部黏膜的刺激;另外,虽然目前病情得到治愈,但仍然需要每3个月检查一次咽部和鼻腔是否出现异常。
五、个人感悟
慢性鼻咽炎除了与感染有关,部分患者也与本文中的患者类似,是因为受到粉尘、刺激性气体刺激,进而诱发局部炎症,所以患者应减少长期逗留在施工现场的时间;另外春季、大风天气、雾霾天等都建议患者佩戴口罩出行,以减少粉尘的吸入;最后在日常生活中还应,保持室内空气流通,天气干燥时可加用加湿器,保持室内空气湿润,减少慢性鼻咽炎的复发几率。