中耳炎迁延不愈,竟然还可以手术治疗

2022-07-07 17:28阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本篇病例患者是一位中年男性,半年多以前,右耳不适,在当地就诊后服药治疗,但是效果不佳,今日前来我院就诊,经相关体格检查后,确诊为分泌性中耳炎,并根据患者的病情,给予手术室治疗术后患者不适症状消失,并于术后5个月拔出管道。


【基本信息】男、53岁

【疾病类型】中耳炎

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗(耳内镜下鼓膜置管术)+注射药物(地塞米松磷酸钠注射液)+静脉注射(注射用头孢呋辛钠)+外用药物(呋麻滴鼻液)

【治疗周期】住院3天,置管5个月

【治疗效果】病情痊愈


一、初次面诊

患者男、53岁,自述7-8个月前开始,右耳有堵塞感,感觉耳朵闷,无听力下降,偶有耳部疼痛,于当地诊所就诊后,口服用药及滴耳药物(具体药名剂量不详)治疗,但是效果不佳,堵塞感及耳闷未减轻。于是前来我院就诊,门诊行体格检查,提示右耳鼓膜内陷,活动不佳,鼓膜下方约1/2有明显混浊,光锥反光不佳,左耳鼓膜活动可,无积液表现。鼻部右侧下鼻甲肥大,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,左侧扁桃体上极可见一肿物,于是门诊诊断为分泌性中耳炎,并收住院进一步治疗。


中耳炎2.jpg


二、治疗经过

与患者及其家属沟通后患者的病情,患者同意进行手术治疗。根据患者的病情,选择了更为适合患者的耳内镜下鼓膜置管术,由于患者积液较为黏稠,所以行鼓膜穿刺注入适量地塞米松磷酸钠注射液后,再将右耳中的积液吸除干净,然后将硅胶鼓膜通气管置入至鼓膜切口边缘,并用取消毒棉球堵塞外耳道口。手术较为顺利,术后患者返回病房,常规应用注射用头孢呋辛钠抗感染,期间患者主诉有鼻塞感,于是使用呋麻滴鼻液滴鼻保证鼻腔与咽鼓管通畅。


三、治疗效果

患者经手术治疗后,病情逐渐好转。且因既往身体素质较好,术后正确护理,于术后3天出院,术后7天行耳内窥镜复查,通气管无堵塞、脱离;纯音听力测试,听力水平正常,患者自述右耳堵塞感、闷感均消失,耳部疼痛也基本消失。患者术后5个月,再次前来复诊,电耳镜检查可见通气管周围干净,且患者无异常症状,说明该治疗方案有效,给予拔管。


四、注意事项

患者术后右耳不适症状好转,住院3天后出院,十分开心,我感到十分欣慰。并在患者出院前提醒患者饭后及时漱口,保证口腔内的清洁。术后完全恢复前禁止游泳、潜水,平时洗头发可以由家人协助并将耳道用棉球塞住,以免右耳道进水,引发感染。平时要注意保暖,及时根据气温增添衣物,避免着凉,以免引起感冒,进而引发术后感染;另外,术后2周应医院复诊,检查右耳恢复情况;最后,若患者术后恢复良好,留管后复查结果正常,术后3-6个月,即可拔管。


五、个人感悟

慢性分泌性中耳炎是中耳炎里较为常见的一种类型,虽好发于儿童,但是像本篇患者的成年人,由于病程迁延不愈,也可由急性发展为慢性,所以一旦出现耳痛、耳塞感、耳鸣等不适症状,且不能缓解,应及时就医,以免延误治疗。另外,对于这类疾病的治疗,首要为使用盐酸氨溴索片等药物进行治疗,但若药物治疗效果不佳,则可根据患者的情况采取手术治疗。

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