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摘要：患者自述3天前，突然无明显诱因出现咳嗽、咳黄色脓痰、咽痛的症状，测得体温为37.6℃，自行服用退烧药物后，治疗效果不明显，因此来到医院进行诊治。经过中医辨证后，该患者被诊断为风热犯肺证导致的咳嗽，予以药物以及中医理疗的治疗方案，患者的疾病已经治愈，咳嗽、咽痛、咳黄色脓痰、发热的症状消失。
【基本信息】女、33岁
【疾病类型】风热犯肺证
【就诊医院】中国中医科学院西苑医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】口服药物治疗(银翘散加减、甘桔汤)+中医理疗(拔罐、针刺)
【治疗周期】6天，不适随诊
【治疗效果】疾病已经治愈，咳嗽、咽痛、咳黄色脓痰、发热的症状消失
一、初次面诊
患者王女士，33岁，自述3天前出现无明显诱因的咳嗽、咳黄色脓痰、咽痛的症状，感觉身上发热，测量的体温结果为37.6℃，自述在家里服用药物(具体药物名称、剂量不详)，服药后疗效不明显，且患者没有药物过敏史或手术史，也不伴有高血压、心脏病等疾病，既往体健。
为患者进行查体，可见患者体温为37.9℃，患者舌尖红苔薄黄、脉浮数，综合患者的体征、不适症状，CT结果正常，排除肺炎后，诊断为风热犯肺证导致的咳嗽。
二、治疗经过
告知患者其病情具体情况，对其解释近期表现出的咳嗽、咽痛、咳黄色脓痰、发热等症状，是由于肺脏被外来热邪侵，肺气失宣所致，应及时进行清热、解毒以及调理肺脏，患者听后表示会积极配合治疗。
于是为患者开具中成药物，包括银翘散加减、甘桔汤，这两种药物均有清热、泻火、清肺的功效，可有助于将肺脏内的热邪祛除，并调理肺脏。另外，将三菱针消毒后，在患者的大椎穴、合谷穴、肺俞穴、尺泽穴等穴位处进行针刺，并在大椎穴处拔罐，从而达到泻肺热的目的。
三、治疗效果
院内治疗第2天，患者自述咳嗽、咽痛、咳黄色脓痰的症状有所减轻，测量其体温为36.9℃，此时体温已恢复正常，患者也未见其他不良症状，继续予以清热类药物以及中医理疗的治疗方案。院内治疗第6天，测量其体温为36.6℃，体温正常，咳嗽、咽痛、咳黄色脓痰的症状消失，患者神志清、精神状态良好，饮食以及二便均正常，患者的脉象转为平脉，观其舌，可见淡红舌、薄白苔，舌色、脉象均恢复正常，遂出院。
四、注意事项
看到患者健健康康出院，我的心里也感到十分欣慰。为了患者的身体健康，出院时反复叮嘱患者应注意以下几点：
1、生活中可适当多喝温水，根据天气变化随时增减衣物，以免受凉而使得身体变得虚弱，进而增加外邪侵入体内的几率；
2、回家后若发现自身再次有咳嗽、发热等异常症状，应立即就医诊治，结合病证采取相应的治疗措施。
五、个人感悟
本次病例中的患者，在患有风热犯肺证的初期，感到发热后自行服用退烧药物，不过症状未见明显缓解，是因退烧药物仅为对症治疗，并未将患者体内的热邪祛除，从这里可以看出疾病对因治疗的重要性。另外，若在平时发现自身存在明显不良症状后，应及时就医进行咨询、治疗，能优先避免误诊或药不对证，进而尽快减轻自身因疾病带来的不适感。
