（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位36岁的女性患者，因为1个月前参加公司体检发现自身妇科超声检查异常，显示宫腔异常回声光团。既往月经规律、量稍多，因就医意识较强，特来我院复查明确诊断。开具妇科超声后提示存在异常，与患者沟通后决定进行手术联合药物治疗，术后病理检查结果显示无恶性改变且患者一般状态良好，无其他不适准许出院。

【基本信息】女、36岁

【疾病类型】子宫内膜息肉

【就诊医院】湖南省妇幼保健院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗（宫腔镜子宫内膜息肉电切术）+口服药物（安宫止血丸、头孢地尼片）

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查

【治疗效果】息肉得以去除，病情平稳

一、初次面诊

初次见到患者精神状态较好、步伐稳健，呈现健康体貌。患者自述体检发现自身妇科超声检查异常，显示宫腔异常回声光团，既往月经规律但量稍多。平时无腹痛、腹胀以及其他特殊不适，既往曾进行宫腔镜检查以及子宫内膜活检，明确诊断多发息肉，数量大于6个，本次就医希望进一步检查并治疗，以免出现其他危险情况。在征得患者同意后，复查超声检查显示宫内膜偏厚，内膜可见多个大小不等的稍强回声光斑，最大5×4cm。在与患者讲述病情后，同意采取宫腔镜子宫内膜息肉电切术进行治疗，故收入院。

二、治疗经过

患者入院后血常规、肝肾功能等相关检查，排除手术禁忌后签署手术同意书。在全麻下使用宫腔镜经阴道进入子宫内，可见宫颈形态规则，前壁下段可见息肉样赘生物，直径约0.4cm，予以摘除息肉治疗。子宫内膜较厚欠平整，子宫前后壁以及侧壁内增生，呈现粉色珊瑚状。两侧宫角可见较多赘生物，约0.3-0.6cm，未见明显粘连，切除赘生物后电灼蒂部并刮宫。手术出血约2ml，过程较为顺利，术后予以头孢地尼片抗感染，安宫止血丸止血治疗。

三、治疗效果

患者术后10分钟恢复清醒，询问后自述无头晕、头痛等不适，遂送入病房休养。术后3天临床监测无发热、腹痛等感染症状，精神状态良好，食欲以及二便均正常，告知患者病理结果未见恶性病变。患者一般情况较好准许出院。术后1个月回院复查，患者精神状态佳、食欲正常无其他特殊不适，复行B超检查提示治疗效果较好。

四、注意事项

由于患者就医意识较强且治疗配合度较高，病理检查显示无恶性变变，我由衷为患者感到高兴，叮嘱患者日常注意以下事项：

1、出院后遵医嘱按时服用药物，不可自行增减药量或替换新药；

2、术后建议口服避孕药3-6个月防止息肉复发；

3、日常应注意休息，加强营养，适量增加高蛋白食物的摄入，如牛奶、鸡蛋等；

4、1个月内禁止性生活以及盆浴，同时应注意保持外阴清洁；

5、出院后如果有阴道异常出血、腹痛、发热等异常症状及时就医。

五、个人感悟

子宫内膜息肉多是因为雌激素水平过高或炎症因素所导致，临床以异常子宫出血为特征性表现，除此以外还可能会有本篇病例患者的月经异常表现，如月经过多、月经周期缩短、经期延长等。日常生活中一旦出现以上症状，应尽早到医院就医，明确疾病诊断后及早进行治疗，可以抑制病情发展，避免造成不良后果。