（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一位46岁女士在体检时发现出现腹部包块，并伴随尿频等不适，遂来就诊。经询问了解到患者多年前曾进行过子宫肌瘤剔除术，患者认为经过治疗疾病痊愈，因此未定期随诊。在门诊给予患者复查腹部B超，初步诊断为多发子宫肌瘤，建议进行手术治疗。患者同意进行手术，经治疗恢复良好，疾病治愈。
【基本信息】女、46岁
【疾病类型】腺瘤样瘤（多发子宫肌瘤）
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】手术治疗（经腹全子宫、双侧输卵管切除、盆腔粘连松解术）+静脉滴注（氯化钠注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶）+口服药物（多糖铁复合物胶囊）
【治疗周期】治疗1周，随诊3个月
【治疗效果】恢复良好，疾病治愈
一、初次面诊
一位中年女性患者前来门诊就诊，自述在体检过程中发现子宫包块，并且伴随尿频症状，最近还会偶尔出现下腹坠胀感，到医院复查超声发现子宫包块逐渐增大，为得到治疗，遂来就诊。经仔细询问，了解到患者孕4剖宫产1，平日月经周期正常，每次4-5天，每次月经间隔25-28天，月经量正常，较少出现痛经症状。患者既往在外院进行过子宫肌瘤剔除术，但由于个人原因未定期随诊。门诊给予复查腹部超声，结果提示患者子宫增大，子宫出现多发肌瘤，大小不一，根据检查结果，初步诊断患者为多发子宫肌瘤，并收住入院。
二、治疗经过
患者入院后给予完善各项检查，包括血常规、妇科检查、超声检查等。血常规示血红蛋白低于110g/L，可能存在贫血，遂进行纠正贫血治疗，给予口服多糖铁复合物胶囊。妇科检查显示患者子宫增大，活动度较差，超声检查患者子宫大小约为63×52×56mm，内探及多个实性低回声团，大者约为16×13×14mm，部分突向宫腔，子宫位置正常，宫颈大小正常。根据患者病史，及检查结果明确诊断为多发子宫肌瘤。由于患者子宫肌瘤较大，并出现了压迫症状，即存在手术指征，因此与患者进行沟通后，择日进行手术治疗。另外，由于患者之前做过剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术，盆腔内粘连可能性较大，因此给予患者行经腹全子宫、双侧输卵管切除，以及盆腔粘连松解术，手术顺利。术后予患者氯化钠注射液补液，以及注射用白眉蛇毒血凝酶止血等对症处置，治疗1周后患者恢复良好，治愈出院。
三、治疗效果
经过手术，切除了患者的子宫和输卵管，随后在门诊进行3个月的随诊。随诊过程中了解到患者尿频、腹部坠胀感等不适症状好转。但由于患者经治疗失去子宫，因此往后月经不会来潮，月经量增多的症状自然好转。复查超声，未发现其他异常情况，说明患者治疗有效。
四、注意事项
虽然患者经过治疗将子宫和双侧输卵管进行了切除，但令人欣慰的是患者多发子宫肌瘤得到治愈。患者治愈出院之后，需要注意避免增加腹压动作，如深蹲、仰卧起坐、咳嗽等。在饮食上，建议加强营养，多吃富含维生素和纤维素的蔬菜、水果，防止出现便秘。同时，患者还要继续口服多糖铁复合物胶囊，纠正贫血。如果突然出现阴道大量流血、流液等异常，及时到医院就诊。
五、个人感悟
子宫平滑肌瘤是生殖系统良性肿瘤，该病发病率较高，多发生于育龄期妇女，患病率在25％左右。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌、结缔组织和腺体组成，可发生在肌壁间、黏膜下或浆膜下，其大小、数目均不等。
对于子宫肌瘤的治疗，一般选择手术治疗，但由于每个人的生育要求不同分为保守手术和根治性切除手术。一般有生育要求的患者选择保守手术，而年龄大且没有生育要求的患者，可以选择根治性手术，因此本例患者可选择根治性子宫切除。
