永久性心房颤动患者,跳完广场舞后胸闷、心慌

2022-07-13 10:27阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位69岁的女性患者,既往存在高血压、糖尿病、心房颤动病史,于2天前跳完广场舞后突发胸闷、心慌等症状,因担心自身原发疾病加重而及时就诊。为患者进行相关检查后,以永久性心房颤动收入我院,我予患者开具口服药物治疗后症状得以缓解,嘱日常监测心率以及血压,定期复查。


【基本信息】女、69岁

【疾病类型】永久性心房颤动

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】口服药物(瑞舒伐他汀钙片、盐酸普萘洛尔片、利伐沙班片、酒石酸美托洛尔片、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、达格列净片、吲达帕胺缓释片)

【治疗周期】住院治疗6天,2周后复诊,长期随访

【治疗效果】胸闷、心慌症状消失,病情稳定


一、初次面诊

初次见到患者,她步履缓慢,呈现张口呼吸面容、气促。患者家属代述既往存在高血压、糖尿病、心房颤动病史,且一直在规律服药,因为2天前跳广场舞后突然出现了胸闷、心慌症状,一直未缓解,而且自身长期口服药物所剩无几,近两天未规律服药,想就医看看疾病情况并且开点药。我为患者进行了一般检查,明确心率125次/分、血压153/112mmHg,听诊发现患者双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;双下肢无水肿;心电图显示心房颤动,ST-T段改变。结合以上检查结果,初步诊断为永久性心房颤动,收入院治疗。


永久性心房颤动2.jpg


二、治疗经过

因为症状较轻,考虑保守治疗可达到理想效果,与患者以及家属沟通后,给予改善循环、抗凝、调脂的对症支持治疗方案,为其改善症状。给患者开具瑞舒伐他汀钙片,可以减脂,稳定斑块,同时使用盐酸普萘洛尔片改善心肌耗氧量,促使胸闷等不适症状缓解;使用抗凝药物利伐沙班片,预防血栓形成;因为患者自身心率较快,嘱服用酒石酸美托洛尔片控制心室率,并辅以盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、达格列净片控制血糖水平,吲达帕胺缓释片平稳血压。


三、治疗效果

患者在规律口服药物6天后,患者胸闷基本缓解,无胸痛及恶心呕吐,目前查体:神志清,精神可,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心率100次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及;双下肢无水肿。患者恢复良好,嘱其出院疗养,继续口服上述药物,2周后门诊复查。


四、注意事项

因为患者出现不适症状及时就医,口服药物后症状较好缓解,我由衷为患者感到开心,叮嘱患者注意以下事项:

1、日常避免情绪较大波动,以免导致血压升高诱发其他基础疾病;

2、在家应定时监测血压以及血糖,如果出现失控现象应及时就医,避免自行调整治疗药物;

3、应保证清淡饮食,避免进食高糖、高脂以及油腻辛辣食物,促使机体保持健康状态;

4、出院后遵医嘱定时服药,不可因症状好转或加重而自行增减药量。


五、个人感悟

患者属于爱跳广场舞的人群,因为剧烈活动后出现不适,但因为就医意识比较强,出现不适症状后及早及时就医,通过口服药物即可较好控制症状。因此特意叮嘱,日常活动较为丰富的老年人群,在出现心悸、头晕、胸闷、乏力等不适症状后应积极就医,行相关检查后明确诊断,便于制定治疗方案,促使病程缩短、提升预后。

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