（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者既往存在房颤以及高血压病史，近期出现胸闷、心慌症状，并且在劳累时比较明显，同时伴有乏力，经检查诊断为三尖瓣关闭不全，还伴有二尖瓣关闭不全。患者经过系统性治疗后，症状可得到明显好转，并且病情控制也比较稳定。

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】三尖瓣关闭不全

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】口服药物（氢氯噻嗪片、螺内酯片、硝酸甘油片）

【治疗周期】住院1周后定期复查

【治疗效果】患者胸闷、心慌症状缓解，病情比较稳定

一、初次面诊

初次见到患者时，患者呈现痛苦面容、精神状态较差。患者自述存在房颤以及高血压病史，日常规律服用降压药物，血压控制比较稳定，但房颤症状未进行系统治疗，2个月前出现胸闷、心慌症状，在劳累后比较严重，并伴有全身乏力，休息后可明显缓解，为明确诊断前来医院就诊。经询问患者物心前区疼痛，也无咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，听诊心率82次/分，心律不齐、心音强弱不等、胸骨左缘3-4肋间可闻及收缩期杂音，同时观察患者存在双下肢轻度水肿，建议住院进一步检查。入院后为患者进行心脏彩超检查，结果提示存在双房大、三尖瓣反流（重度）、二尖瓣反流（中-重度）、肺动脉高压（轻度）、主动脉反流（轻度），进行心电图检查结果提示存在右心房增大，右心室肥厚，X先检查结果提示右心房增大，以“三尖瓣关闭不全”收治入院。

二、治疗经过

经检查可确诊患者存在三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全，遂与家属以及患者沟通，告知他们可以使用药物控制三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全导致的症状，患者及其家属表示同意。于是我给患者应用氢氯噻嗪片、螺内酯片，进行利尿治疗，有助于缓解腿部水肿症状，同时联合应用硝酸甘油片进行扩血管治疗，可帮助减少三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全导致静脉回流、改善肺淤血。

三、治疗效果

患者经过药物治疗后，胸闷、心慌等不适症状得到缓解。药物治疗第3天时，患者双腿水肿症状消失，胸闷、心慌症状得到明显缓解，同时乏力症状也得到改善。药物治疗1周后，患者胸闷、心慌以及乏力症状已经基本消失，治疗效果比较满意，允许出院，复查时也没有出现病情加重或复发的情况。

四、注意事项

看到患者经过治疗后症状好转，我从心里为患者感到高兴，同时建议患者注意以下几点：

1、患者在治疗期间应规律用药，并注意定期复查，以明确病情的恢复情况以及发展趋势；

2、患者在饮食方面需要尽量进行低盐低脂饮食，可适当吃一些清淡的肉类、蛋类、蔬菜、水果等，避免吃腌制菜，以免导致水钠潴留，加重心脏负担；

3、患者在生活方面注意保持充分休息，并且保持积极乐观的心态，避免熬夜、劳累、焦虑等，也可适当进行体育锻炼，如打太极拳、跳广场舞等，有助于增强自身体质，有助于病情恢复。

五、个人感悟

三尖瓣关闭不全一种心脏瓣膜病，通常继发于右心室扩大、三尖瓣环扩张等疾病，像本案例中的70岁李奶奶，就是由于右心室扩大，导致诊断为三尖瓣关闭不全，好在李奶奶的病情发现及时，并且进行积极治疗，从而使不适症状得到缓解，同时病情也控制比较稳定。但如果出现三尖瓣关闭不全的人群不注意治疗，可能会导致病情加重，出现心功能衰竭等严重并发症。