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摘要：患者王阿姨，59岁。因为出现左眼视物遮挡感而来我院就医，通过眼科检查结合颅脑CT检查、双眼眼底血管造影检查，明确患有视神经病变，于是予以其氯化钾缓释片、醋酸泼尼松片、甲钴胺片治疗，6天后症状好转，未出现其它不适。
【基本信息】女、59岁
【疾病类型】视神经病变（缺血性视神经病变左眼）
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】药物治疗（氯化钾缓释片、醋酸泼尼松片、甲钴胺片）
【治疗周期】住院治疗6天，1个月后复查
【治疗效果】左眼视物遮挡感消失，未出现其它不适
一、初次面诊
患者王阿姨，今年59岁。自述在1个月前突然出现左眼视物遮挡感，有时眼前还会飘有黑影，但没有疼痛或异物感等其他症状。通过眼科检查，视力∶右眼4.9，矫正5.0，左眼4.7矫正5.0；眼压∶右眼18mmHg，左眼16mmHg，双眼泪道冲洗通畅；右眼瞳孔圆，直径约3mm，对光反射正常，左眼瞳孔圆，直径约4mm，对光反射迟钝；眼底∶右眼眼视盘边缘界清，色正常，动脉细，静脉迂曲，黄斑区散在点片状渗出，中心反光不清;；左眼眼底清晰可见视盘边缘界模糊，周围散在出血，色淡，视乳头水肿，动脉细，静脉迂曲，中心反光不清。初步诊断为视神经病变（缺血性视神经病变左眼）。
二、治疗经过
患者再次进行颅脑CT检查以及双眼眼底血管造影检查，发现颅脑CT无异常，双眼眼底血管造影检查明确存在缺血性视神经病变。由于左眼视物遮挡感症状已影响患者日常生活，我建议其入院进行此病的治疗，病情好转之后再出院回家休养。患者同意后给予减轻水肿、改善循环、营养视神经网膜的药物治疗方案。使用醋酸泼尼松片减轻水肿，扩张血管，使用甲钴胺片营养视神经。同时需要服用氯化钾缓释片，以预防性补充钾盐。经过住院6天的治疗，患者病情好转，予以出院回家休养。但需要遵医嘱坚持用药，1个月后到医院复查。
三、治疗效果
在医院使用6天药物之后，患者自觉左眼视物遮挡感症状减轻较多，眼前飘黑影症状已经消失。复行眼科检查示：左眼眼底可见视盘边缘界较前清晰，周围出血相比于之前也有所吸收，视乳头水肿减轻，说明药物治疗效果较好，可出院回家休养。1个月后到我院进行复查，发现左眼视物遮挡感已经完全消失，病情无反复现象，说明病情痊愈，叮嘱患者若出现不适症状注意随诊。
四、注意事项
对于患者病情逐渐恢复，可以出院回家休养，我也感到很高兴。但是还需要嘱咐王阿姨在回家休养期间也需要注意保护眼睛，眼睛不适时避免用手揉搓，并且平时多休息，保证足够的睡眠，避免熬夜。日常生活或工作时，避免过度用眼，减少使用电脑、电视、手机等电子设备的时间，以免加重不适感，影响眼睛恢复。在饮食方面需要注意多补充富含维生素的食物，如胡萝卜、菠菜、橘子、香蕉等，对于眼睛恢复有一定帮助。
五、个人感悟
视神经病变由多种原因引起，包括视神经感染或者是视神经缺血。本例中59岁的王阿姨则是由于视神经缺血导致的视神经病变。症状相对比较轻微，通过坚持药物治疗病情可以治愈。但临床上也有部分缺血性视神经病变严重的患者，就医时眼睛视力已经出现明显下降，有时甚至出现双目失明，这种情况下通常无法治愈，后果比较严重。因此还是希望大家注意保护好自己的眼睛，出现不适症状及时就医。
