55岁女性创伤性脾破裂,摔倒竟然也能这么严重?

2022-07-13 18:17阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者下楼摔倒后虽然有轻微腹痛、胸痛,但因自觉并未影响生活、工作,所以并未给予重视和治疗,直到近期出现不适症状才到医院就诊。通过门诊检查后,患者以“脾破裂”被收入我院进行治疗,给予开腹脾切除术后,以及2个月的复查,患者的各项情况恢复均较好。


【基本信息】女、55岁

【疾病类型】脾破裂(创伤性脾破裂)

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下探查术、开腹脾脏缝合修补术)

【治疗周期】住院治疗1周,定期门诊复查

【治疗效果】手术顺利,破裂的脾组织得以修复


一、初次面诊

患者在前2天下楼摔倒后,出现左侧的胸痛及腹痛,但因为并没有出现胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等症状,所以并未给予重视,也未到医院检查,只是自行服用药物。但用药后疼痛不仅没有减轻,反而出现加重,遂来我院就诊。

门诊通过查体,提示患者肝区叩诊疼痛,结合患者的描述,初步考虑为脾部脏器存在损伤。给予胸部、腹部CT检查后,显示脾脏包膜下存在血肿,为进一步治疗,以“创伤性脾破裂”收入我院。


二、治疗经过

患者入院后给予相关查体,显示患者胸廓并无畸形,且胸廓皮肤完好,没有明显外伤,胸廓挤压试验结果为阳性,两肺呼吸音正常。肝脾肋下未触及,肝区叩痛,左侧腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。通过胸腹部CT检查显得知患者存在右肺中叶纤维灶,并伴有脾脏包膜下血肿、右侧腹腔积血。通过相关检查结果得知,患者可能存在多发性脾脏破裂的情况,如果不尽早进行止血治疗,患者很容易出现失血性的休克、昏迷,需要通过腹腔镜下探查术来决定具体的手术治疗方式,如保脾治疗或脾脏全切术。在排除手术禁忌证的情况下,给予患者全麻下行腹腔镜下探查术,发现脾脏存在多发破裂,当即决定进行脾脏缝合修补术,修补破裂的脾脏,解决出血情况。


脾破裂.jpg


三、治疗效果

患者手术较为顺利,术后安返病房。麻醉清醒后,患者言语流畅,思维清晰。术后第3天,患者精神状态较好,伤口仅有少量渗血,手术切口处略有疼痛,但总体可以忍受。术后第5天,观察患者伤口情况,伤口处渗血、渗液消失,伤口逐渐干燥,无感染征象,手术切口处疼痛基本消失。术后第7天,患者手术切口疼痛消失,恢复情况较好,未有其他不适症状,达到出院标准,准许出院回家休养。

术后2周,患者前来拆线,可见手术切口处愈合良好,未见感染迹象,嘱其按时复查。术后3个月,患者可逐渐恢复日常体力活动,半年后患者经过多项检查,检查结果基本均在正常范围,证明患者病情已得到解决。


四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻,我感到很欣慰,但仍需提醒患者在术后注意部分事项:

1、饮食中需要给予患者易消化的食物,包括半流质饮食等,同时需要适当加强营养,以及适当摄入可以补血的食物,如红枣、瘦肉等,避免进食辛辣刺激性的食物;

2、密切观察患者切口的愈合情况,通常是2-3天需要更换1次敷料。如果出现伤口,同时伴有红肿、疼痛,则需要及时到医院进行就诊;

3、日常多注意休息,同时保证充足的睡眠和休息。待症状好转后,可通过适当增加运动,来促进恢复同时增加自身免疫力。


五、个人感悟

脾脏是人体内脏中较为脆弱的器官,所以在遭受撞击或暴力打击后,很容易出现损伤,甚至发生破裂。如果患者仅有轻微脾脏破裂,短期内可能没有任何症状,但随着脾脏出血量的增多,患者可能会出现贫血、头晕,以及腹痛等症状,类似于该案例中患者的情况。而脾脏一旦发生破裂,很可能会导致腹腔大出血,因此对于存在脾脏破裂的患者,需要尽早进行手术治疗。

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