尿崩症是怎么引起的-有来医生

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

尿崩症是怎么引起的

2022-07-14 18:56阅读：

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要想明白尿崩症引起的原因，首先现在了解一下人体的尿量是怎么控制的。控制人体的尿量是有一种激素，叫做精氨酸加压素，又叫抗利尿激素。由于有这种抗利尿激素，它可以促使肾脏对人体产生的尿液产生浓缩，所以人体每天产生的尿量不会太多。

但是某些原因导致抗利尿激素减少的时候，尿液的浓缩就出现障碍了，可使尿液变稀，尿量大量地增加，形成尿崩症。另外一个原因是由于肾脏对抗利尿激素敏感性降低，也就是抗利尿激素对生长不起作用，这时候也会形成尿液变稀，尿量无限制地增加，导致尿崩症。

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什么是尿崩症

"尿崩症一般分为原发性尿崩症、继发性尿崩症和遗传性尿崩症三种，临床上按发病部位可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两类。尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起的精氨酸加压素，俗称抗利尿激素不同程度的缺乏，或者由于多种病变引起肾脏对精氨酸加压素敏感性下降、缺陷，最终导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。患者主要表现为多尿、烦渴、尿比重偏低、尿渗透压降低，尿量往往大于4000ml\/d，尿渗透压一般要低于300ml\/d。尿崩症是一种危害较大的疾病，如何去确诊，主要是首先看一下有没有家族的遗传史，可以考虑查尿常规、尿渗透压以及做血管加压素的试验。"

语音时长01:28''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/04/24收听(99708)

什么叫尿崩症

"尿崩症指的是各种原因导致的肾脏对于精氨酸加压素的敏感性降低，从而导致病人出现肾小管对水的重吸收障碍的临床综合征。尿崩症患者的尿量，可以达到3000mL以上，有些人每天的尿量可以达到4000mL，甚至到了10000mL的地步，也就是到10L的地步，病人通常情况下水缺乏比较严重，基本原因主要是三个，具体如下：第一个，中枢性尿崩症，中枢性尿崩症往往是因为下丘脑或垂体的疾病导致。第二个，肾性尿崩症，肾性尿崩症的原因主要是和肾小管的重吸收功能异常有关系。第三个，妊娠相关的尿崩症，妊娠相关尿崩症的原因主要是胎盘产生的N末端的氨基肽酶让精氨酸加压素的降解加速，这样就会出现精氨酸加压素的缺乏，而出现妊娠相关的尿崩症，一般是分娩以后几周，妊娠相关的尿崩症就可以缓解。"

语音时长01:33''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/11收听(24850)

尿崩症是怎么引起的

"人每天需要摄入以及排除一定的水分，来保持身体的平衡，维持正常的生理活动。而尿崩症就是因为各种原因导致抗利尿激素分泌不足或者缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷，而引起的一组症状群。它主要表现为多尿、低比重尿以及低渗尿，它的发病原因目前来说分为两大类，中枢性尿崩症、肾性尿崩症。所谓中枢性的尿崩症，也就是任何累侵犯下丘脑神经垂体的病变，都会导致抗利尿激素的合成和释放减少，造成多尿。一般来说，它的原因和肿瘤、创伤、炎性病变以及脑血管病变有一定的关系。当然也有一些没有明确的原因，这可能和染色体的遗传有关。另外，肾性尿崩症有多尿、低渗尿的特点， 90%都是遗传性的一种疾病，剩下的10%多半和肾脏的疾病有关系，比如慢性肾盂肾炎、阻塞性的尿路疾病、肾小管坏死、肾小管性酸中毒、还有低钾血症有一定的关系。"

语音时长01:46''

李卉│长治市中医院

2018/03/22收听(14819)

01:46

尿崩症是怎么引起的

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/23播放(96647)

尿崩症是怎么引起的

语音时长00:56''

幸兵│北京协和医院

2018/04/16收听(73411)

什么是尿崩症?

"尿崩症主要临床表现是多尿、烦渴、多饮，起病通常会比较快，24小时尿量的有时候会超过5-10升，量非常的大。具体的病因是由于人体内抗利尿激素缺乏，或者肾小管重吸收水的功能障碍，导致包括多尿、烦渴、多饮以及低比重尿为主要表现的疾病。尿崩症主要由于下丘脑、神经垂体部位的病变所造成，其部分病例可能并没有明显的病因。尿崩症可能发生在任何的年龄，但青年人会更多点，由于这种低渗性多尿，患者经常会有很口渴的感觉，因为烦渴大量饮水，喜欢喝些冷饮。如果有充分的水分供应，对患者健康可能影响并不大，但如果病变已经影响到下丘脑口渴中枢，这时容易造成体内大量的脱水，甚至导致血浆渗透压和血清钠明显上升，出现极度软弱、发热，甚至死亡。"

语音时长01:54''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/22收听(70446)

01:52

什么是尿崩症

尿崩症顾名思义，崩是崩溃，尿量非常多。该病书面定义指的是体内的抗利尿激素分泌不足或者作用障碍，...

宋秋艳│郑州大学第五附属医院

2018/10/30播放(61756)

尿崩症是怎么引起的

"尿崩症的发生原因有很多，中枢性的尿崩症是由于多种原因，影响了精氨酸加压素的合成、转运、储存以及释放所导致。分为继发性和特发性的原因，继发性的尿崩症约50%的患者，是下丘脑神经垂体和附近部位的肿瘤引起，比如颅咽管的肿瘤、松果体的肿瘤、第三脑室肿瘤、转移性的肿瘤等，10%由头部的创伤所致。此外还有部分是由于脑部的感染性疾病，比如脑膜炎、结核等导致。还有一些就是特发性的尿崩症，在临床找不到任何病因。还有一种尿崩症，称为肾性尿崩症，是肾脏对AVP（精氨酸加压素）不敏感导致，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起的尿崩症。"

语音时长01:27''

董清│聊城市第二人民医院

2018/08/14收听(19186)

尿崩症的症状

"尿崩症的主要临床症状为多尿、烦渴、多饮。患者通常因为夜尿增多就诊，儿童尿崩症患者常常表现为夜间遗尿。中枢性尿崩症及肾性尿崩症患者的每日尿量基本稳定，逐日尿量变化较小，血钠和血渗透压水平偏高，患者往往喜饮凉水。未获得治疗的久病患者往往可有轻度脱水的临床表现，比如皮肤干燥、汗液及唾液减少、食欲减退、便秘、消瘦等；也可出现焦虑、失眠、情绪低落等精神症状。精神性烦渴症发病前，临床上往往有精神疾病病史和临床表现，每日的饮水量、排尿量变化较大，患者往往没有脱水的表现，血钠和血渗透压水平偏低。遗传性尿崩症往往自幼发病，尤其是遗传性肾性尿崩症患者，出生时就发病，未及时治疗者，容易发生高渗，往往可导致患者智力和体格发育的迟缓，长期的低渗多尿可导致泌尿生殖道增生。"

语音时长01:41''

杨超│聊城市第二人民医院

2018/07/12收听(72697)

尿崩症如何治疗

"如果患者出现尿崩症，这时主要的治疗方案就是一定要及时到医院进行相关检查，找到引起患者出现尿崩症的原因之后积极治疗原发疾病，才可以有效帮助尿崩症的治疗。可以选择药物进行治疗，比如可以选择卡马西平片，因为这种卡马西平片可以刺激AVP释放，从而可以使尿量减少。也可以通过服用氯磺丙脲片进行治疗，这种药物可以直接刺激垂体释放AVP，并且可以增强肾小管的吸水能力，从而可以减少尿量的形成。这种氯磺丙脲片的作用相对于卡马西平的作用较强，但是用药期间一定要注意电解质的检查，避免导致水钠电解质紊乱。但是最好一定要进行积极检查，找到引起尿崩症的原发疾病，积极治疗原发疾病，可以有效控制尿崩症。"

语音时长01:19''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/02/13收听(91308)

01:43

尿崩症的症状

尿崩症的特点是患者的小便量较多，因为水分从尿液里排出后身体缺乏水分，所以需要补充水分，患者会有...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/06播放(51944)

尿崩症的症状

"尿崩症实际是由于精氨酸加压素缺乏，或者肾脏某些疾病造成肾脏对精氨酸加压素不敏感，出现尿液增加的现象。出现尿崩症的特点是小便次数多，另外尿量多，会出现比正常人明显高的尿液次数，不管白天还是夜间，小便次数都很多。而且区别于其它疾病引起的尿频，尿崩症引起的尿频会同时伴有尿量的增加。正常人尿量每天为1000-2000ml左右，但是尿崩症病人往往除了明显的小便次数增多之外，尿量也会明显增加，甚至在5000ml以上。尿频以致尿量明显增加的情况，是尿崩症的一个典型症状。"

语音时长01:38''

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/22收听(85220)

尿崩症的症状

"有很多病人出现尿崩症，会到泌尿外科就诊。尿崩症病变是因为下丘脑部位有一种激素，叫做抗利尿激素，该激素在正常分泌状态下，和肾脏排泌功能形成相互牵制和平衡作用。既要把体内多余的水分排泄出来，又不能导致大量水分被排泄出体外。所以，抗利尿激素就会起该作用，即用来控制、协调、监督肾脏排尿量是不是合适、是不是安全的作用。如果出现神经外科某些疾病，导致下丘脑功能出现异常，抗利尿激素分泌就会减少，患者就会出现尿崩症。此时就会出现大量尿液排出，尿液密度、比重下降，此时应该去神经外科就诊。尿崩症和排尿量增多有显著区别，通过简单的排尿日记就可以鉴别出。如果每天饮水量和排尿量基本平衡，尿量增多现象就是正常现象，没有任何问题，不需要治疗。但如果每天尿量在2000-3000毫升以上，但饮水量又达不到此数据或者有明显差距，此时就要考虑尿崩症的可能。"

语音时长01:58''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/09收听(78200)

尿崩症怎么治

"尿崩症可以分为中枢性尿崩症和外周性尿崩症，针对外周性尿崩症要根据病因进行行治疗，可以使用加压素水剂治疗。但这种治疗不方便，每天必须多次注射，而且作用仅能够维持3-6个小时，主要是用于脑外伤或者神经外科手术后尿崩症的患者。还可以使用抗利尿药物，比如氢氯噻嗪能够明显地减少尿量，或者选择口服卡马西平进行治疗。外周性的尿崩症目前没有有效的治愈方法，只是针对患者的症状进行处理。中枢性的尿崩症需要针对引起尿崩症的疾病治疗，比如有肿瘤就需要进行肿瘤切除，有炎症感染及时的进行抗感染治疗，如果有自身免疫性疾病，就要积极的针对原发病治疗。"

语音时长01:15''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/03/05收听(92473)

01:52

尿崩症是什么意思

所谓的尿崩症，就是尿量连续72h，超过3000ml/24h，这个时候体内大量的水分排出体外，机...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/01播放(94716)

尿崩症怎么治疗

"尿崩症分为完全性和部分性，这是由于垂体瘤或垂体外伤破坏部分或全部功能引起体内抗利尿激素分泌不足或完全缺失引起的。如果已经确诊是尿崩症的患者，不要限制病人饮水，一定要充分的保证水分的摄入。还要口服去氨加压素，也就是弥凝片来补充体内缺失的抗利尿激素，根据患者的尿量和饮水量来确定适合的剂量，从每天0.5片起始，每天用量是0.5-2片之间，主要观察患者的自然饮水量，每天不超过2000ml，夜间小便不超过1-2次，不影响日常生活、工作为准，需要长期坚持治疗，定期复查尿比重，密切观察出入液量。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(77626)

怎么确诊是不是尿崩症

"如果想要确诊是不是尿崩症，要进行尿比重、尿渗透压的检测，以及完善禁水加压素试验。尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足，以及抗利尿激素作用障碍所导致，患者通常会存在低比重量尿、低渗尿液，尿渗透压和尿比重的检测可以进行初步筛查，还可以进行禁水加压素试验。如果患者一般情况良好，可以耐受，则可以考虑禁水，如果禁水后患者的尿量没有减少，尿比重也没有上升，则支持尿崩症的诊断，可以结合加压素试验，进一步判断是中枢性尿崩症，还是肾性尿崩症。如果是中枢性尿崩症，在使用加压素以后，患者尿量减少，尿比重能够逐渐上升，但如果是肾性尿崩症，则无特殊反应。针对尿崩症的治疗，目前中枢性尿崩症治疗效果良好，但肾性尿崩症治疗效果不佳。"

语音时长01:13''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/07/15收听(10057)

尿崩症怎么治

"按照发病原因的不同，一般将尿崩症分为中枢性尿崩症、肾性尿崩症和妊娠性尿崩症，这三者的发病机制不尽相同。因此，在治疗上也不相同，如下：一、对于中枢性尿崩症的治疗主要包括激素的替代治疗、其他抗利尿药物的治疗和病因的治疗。二、对于肾性尿崩症的治疗，主要包括足够的水负荷和限制钠摄入，排钠利尿，使用一些非甾体类的抗炎药物，并针对继发性的肾性尿崩症治疗原发疾病等。三、对于妊娠性尿崩症，治疗包括饮水的调节、去氨加压素的使用，而且去氨加压素是在妊娠期对于孕妇和胎儿比较安全的治疗方法。"

语音时长01:24''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/09收听(70649)

01:44

尿崩症怎么治疗

尿崩症的原因是由于身体缺乏抗利尿激素，会导致肾脏对水分的重吸收减少，从而小便量较多。治疗比较简...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/06播放(90085)

尿崩症该怎么办

"尿崩症的治疗方式主要有替代治疗，如加压素水剂、尿崩停、鞣酸加压素注射液。药物治疗如氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平等药物。水剂加压素替代治疗是通过水剂加压素皮下注射，可以有几个小时的短暂效果，因效果短暂可有助于识别神经垂体功能的恢复。赖氨酸加压素也是用于治疗尿崩症的短效药物，因为这是一种鼻腔喷雾剂，出现呼吸道鼻道炎症反应的疾病时会影响效果，一般情况下也是几个小时的治疗作用。而对于治疗长期的尿崩，临床上所常用的药物是鞣酸加压素制剂，通过深部肌肉注射来给药，根据具体尿量来调整药物剂量，但特殊情况下，也要根据病人情况，适当调整药剂的注射次数与剂量。"

语音时长01:26''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/02/18收听(78737)

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