治疗尿崩症的利尿药物-有来医生

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

治疗尿崩症的利尿药物

2022-07-14 18:56阅读：

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尿崩症指患者尿量较多，完全不能控制，此时不会使用利尿药物进行治疗，常用药物为抗利尿激素，与利尿药物作用完全相反。

尿崩症有肾性尿崩和中枢性尿崩，通常治疗方法不同，尿崩症经常伴随有尿渗透压下降，尿比重下降，是由于尿中含水成分较多，肾小管重吸收功能消失。这时患者应使用抗利尿激素或血管升压素，通过减少尿液的产生，而达到治疗的目的。

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治疗尿崩症的利尿药物

尿崩症指患者尿量较多，完全不能控制，此时不会使用利尿药物进行治疗，常用药物为抗利尿激素，与利尿...

黄钟明│北京协和医院

2021/08/31播放(99374)

01:41

治疗尿崩症的首选药物

治疗尿崩症的首选药物就是去氨加压素，此药可以让尿液产生减少，明显地减少人体的尿量，对尿崩症有很...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/16播放(87467)

利尿的药物有哪些

利尿药在临床上应用十分的广泛，利尿药主要是作用于肾脏，使肾脏对于尿液的重吸收减少，从而起到利尿的作用。利尿药根据作用机制的不同，可以分为强效、中效和低效的利尿药。其中强效的利尿药通常是指的是呋塞米，呋塞米通常利尿作用最强。中效的利尿药是指噻嗪类的利尿药，代表的药物是氢氯噻嗪。低效的利尿药，是指的保钾类的利尿药，保钾的利尿药，常用的主要有螺内酯、氨苯蝶啶等药物。利尿药在临床上应用广泛，但是利尿药也有很多的副作用，如果过度的应用利尿药会造成机体水分的丢失，以及电解质的丢失等，所以临床上要讲究合理的用药。

语音时长01:10''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/05/31收听(60614)

利尿药物

"利尿药不但可以有效的降压，还可以减轻心脏的容量负荷，目前临床中应用的利尿剂主要有以下几种：一、袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等，这类药物的利尿作用比较强，在高血压中主要用于肾功能不好，且不适用于氢氯噻嗪的患者；二、保钾利尿剂，比如氨苯蝶啶、阿米洛利等，这类药物在利尿的同时还有保钾的作用；三、醛固酮拮抗剂，比如螺内酯片、依普利酮等，这些利尿药物作用稍弱，但它们可以减少低钾血症的发生；四、其它类利尿剂，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等等。应用利尿剂期间，一定要定期的监测血压和电解质，防止容量不足以及电解质紊乱的发生。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/03收听(11251)

02:22

如何避免药物治疗尿崩症的副作用

药物治疗尿崩症目前疗效最确切的药是去氨加压素，商品名叫做弥凝，这是目前上市的唯一的药。这个药有...

宋秋艳│郑州大学第五附属医院

2018/10/30播放(60664)

治疗尿崩症的首选药物

"治疗尿崩症首选药物目前考虑是1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素，这是一种人工合成的精氨酸加压素类似物。1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素有很强的抗利尿作用，但是缩血管作用只有精氨酸加压素的1\/400，抗利尿与升压作用之比为4000:1。作用时间可以长达半天到一天，是目前比较理想的抗利尿剂，用量视病情来确定。其他的药物还有加压素的水剂，维持时间短，每日需多次使用，长期应用不方便。粉剂尿崩停，这种是赖氨酸加压素，是属于鼻腔喷雾剂，但是长期使用可能会出现鼻黏膜的异常。鞣酸加压素注射液，这种药物注射一次维持3-5天，但是如果使用过量可能会引起水潴留。"

语音时长01:19''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/26收听(41092)

01:50

利尿消水肿的药物有哪些

利尿消肿的药物最常见的是利尿剂，利尿剂通常用的包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。噻嗪类利尿剂的代表是...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/30播放(88401)

01:38

利尿的降压药物有哪些

利尿的降压药物有很多种，具体如下：

1、排钾排钠利尿剂：包括氢氯噻嗪、吲达帕胺，这...

李帮清│北京大学人民医院

2021/04/26播放(77030)

01:44

利尿消肿的药物有哪些

利尿消肿的药物有很多种，有静脉注射药也有口服的药，要根据患者的水肿原因以及水肿程度进行相应的选...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/10播放(81805)

强心利尿的药物有哪些

"目前临床上常用的强心药物有洋地黄类的强心药物和非洋地黄类的强心药物，洋地黄类的强心药物代表药物主要有静脉使用的药物，如西地兰以及口服使用的药物，如地高辛。非洋地黄类的强心药物都是静脉使用的药物，包括两大类，如β受体兴奋剂，代表药物有多巴胺和多巴酚丁胺。磷酸二酯酶抑制剂代表药物有米力农、氨力农。利尿剂有三大类，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂以及保钾利尿剂。袢利尿剂以呋塞米为代表，噻嗪类利尿剂以氢氯噻嗪为代表，保钾利尿剂以螺内酯为代表。其中袢利尿剂是强效利尿剂，噻嗪类利尿剂是中性利尿剂，保钾利尿剂利尿作用最弱。"

语音时长01:14''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/04/02收听(75432)

渗透性利尿药物有哪些

"渗透性利尿剂包括甘露醇和高渗葡萄糖溶液，临床上使用利尿剂，主要的作用机理是通过利尿增加尿量，消除体内的过多的水分以及钠离子，减少细胞外液的容量，消除水肿并控制高血压以及改善心衰等。渗透性利尿剂的主要作用是，药物进入机体后主要是通过静脉注射，有时也通过口服甘露醇，依靠其物理学特征，提高血浆的胶体渗透压，产生组织的脱水作用。当利尿剂通过肾脏排出体外时，就增加了水分和部分离子的排除，从而达到明显的利尿效果，也就是产生了渗透性的利尿作用。"

语音时长01:12''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/12/09收听(83526)

01:37

渗透性利尿药物有哪些

渗透性利尿药物主要包括甘露醇、山梨醇，可以从肾小球滤过，但在肾小管里不会被完全重吸收，这时在原...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/23播放(61467)

强心利尿药物有哪些

"强心利尿药物有哪些？强心利尿药物是两大类：一类叫做强心剂，也叫正性心肌力药物；一类叫利尿剂，主要适用于排除体内多余的水分。先说强心剂有哪些，强心正性肌力类药物包括两大类：一种是洋地黄类，一种是非洋地黄类。洋地黄类主要常用的是西地兰和地高辛，非洋地黄类分成两个，一个是β肾上腺素能的受体激动剂，比如多巴胺、多巴酚丁胺，具有强心的作用，还有就是左西孟旦，也具有强心的作用。另一个是利尿剂，主要分成排钾利尿剂、保钾利尿剂和对电解质影响不大的、主要是利水的利尿剂。排钾利尿剂有双氢克尿塞、氢氯噻嗪，其中袢利尿剂有速尿、丁脲胺。保钾利尿剂有安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利和复方阿米洛利。单纯利水的利尿剂有托伐普坦，主要是作用在体内的抗利尿激素环节上。"

语音时长01:47''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/02收听(43521)

尿崩症如何治疗

"如果患者出现尿崩症，这时主要的治疗方案就是一定要及时到医院进行相关检查，找到引起患者出现尿崩症的原因之后积极治疗原发疾病，才可以有效帮助尿崩症的治疗。可以选择药物进行治疗，比如可以选择卡马西平片，因为这种卡马西平片可以刺激AVP释放，从而可以使尿量减少。也可以通过服用氯磺丙脲片进行治疗，这种药物可以直接刺激垂体释放AVP，并且可以增强肾小管的吸水能力，从而可以减少尿量的形成。这种氯磺丙脲片的作用相对于卡马西平的作用较强，但是用药期间一定要注意电解质的检查，避免导致水钠电解质紊乱。但是最好一定要进行积极检查，找到引起尿崩症的原发疾病，积极治疗原发疾病，可以有效控制尿崩症。"

语音时长01:19''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/02/13收听(91308)

尿崩症怎么治疗

"尿崩症分为完全性和部分性，这是由于垂体瘤或垂体外伤破坏部分或全部功能引起体内抗利尿激素分泌不足或完全缺失引起的。如果已经确诊是尿崩症的患者，不要限制病人饮水，一定要充分的保证水分的摄入。还要口服去氨加压素，也就是弥凝片来补充体内缺失的抗利尿激素，根据患者的尿量和饮水量来确定适合的剂量，从每天0.5片起始，每天用量是0.5-2片之间，主要观察患者的自然饮水量，每天不超过2000ml，夜间小便不超过1-2次，不影响日常生活、工作为准，需要长期坚持治疗，定期复查尿比重，密切观察出入液量。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(77626)

01:44

尿崩症怎么治疗

尿崩症的原因是由于身体缺乏抗利尿激素，会导致肾脏对水分的重吸收减少，从而小便量较多。治疗比较简...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/06播放(90085)

治疗妊娠伴尿崩症最佳药物

对于原先就有中枢性尿崩症的这一部分患者，如果怀孕了，我们可以应用人工合成的右旋精氨酸加血管加压素来进行治疗。但具体到每一个患者要具体问题具体分析，只有适合自己的才是最佳的药物，并不能够一概而论。因为每一个人的病情是不一样的，形成尿崩症的原因也是不一样的，有一些患者通过药物的应用是可以好转治愈的，而有一些患者对药物的敏感性比较差，那么治疗效果也比较差。有一部分患者是由于中枢性的相关病变，比如肿瘤等等，对局部造成压迫引起了中枢性的尿崩症，除了药物的应用之外，还需要进行手术治疗。

语音时长01:10''

王世平│济南市人民医院

2020/10/09收听(33489)

01:46

心衰患者的利尿药物有哪些

心衰患者常用的利尿药物，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂，具体如下：

1、...

徐新娜│北京积水潭医院

2021/06/23播放(51736)

有利尿作用的降压药物有哪些

"对于有利尿作用的降压药物，主要考虑以下几种：1、氢氯噻嗪：是噻嗪类的降压药物，这种药物可以有效的通过利尿，也就是通过排尿，减少有效循环血容量，而降低患者的血压。这种药物副作用相对比较小，目前被广泛应用于很多合剂当中，比如现在经常应用的厄贝沙坦与氢氯噻嗪的合剂，还有代文与氢氯噻嗪的合剂，也就是缬沙坦和氢氯噻嗪的合剂，很多这种合剂里面，都会含有氢氯噻嗪。2、吲达帕胺：这种药物可以有效降低人体的钠含量，也就是将人体血液当中的钠排出体外，这样可以将体内多余的水分排出体外，可以起到低盐的作用，而且副作用也不是很大，所以目前临床当中也在广泛应用。但是应用时要注意，它有可能会引起QT间期的延长，导致尖端扭转型室速的发生。"

语音时长01:19''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/09收听(69909)

什么是尿崩症

"尿崩症一般分为原发性尿崩症、继发性尿崩症和遗传性尿崩症三种，临床上按发病部位可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两类。尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起的精氨酸加压素，俗称抗利尿激素不同程度的缺乏，或者由于多种病变引起肾脏对精氨酸加压素敏感性下降、缺陷，最终导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。患者主要表现为多尿、烦渴、尿比重偏低、尿渗透压降低，尿量往往大于4000ml\/d，尿渗透压一般要低于300ml\/d。尿崩症是一种危害较大的疾病，如何去确诊，主要是首先看一下有没有家族的遗传史，可以考虑查尿常规、尿渗透压以及做血管加压素的试验。"

语音时长01:28''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/04/24收听(99708)

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