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摘要：患者因昏迷呼之不应被送往医院，紧急查血糖显示为1.29mmol/L，主诉以往有糖尿病病史，入院后检查患者基础胰岛素656.43μIU/mL、血糖2.72mmol/L、C肽0.056ng/mL，颅脑CT未见异常，结合患者症状及相关检查判断患者为2型糖尿病导致的低血糖危象，给予患者葡萄糖注射液及胰岛素注射液治疗后患者血糖恢复正常，同时意识清醒出院。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】低血糖（低血糖危象）
【就诊医院】复旦大学附属华山医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】静脉输液（葡萄糖注射液、胰岛素注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液）+持续吸氧
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者血糖恢复，意识清醒
一、初次面诊
患者因出现昏迷，呼之不应，被送往医院，紧急查血糖显示为1.29mmol/L，于是给患者静推葡萄糖注射液并静滴葡萄糖注射液。患者家属诉患者无药物过敏史，但有糖尿病史，一直在口服盐酸二甲双胍片和注射胰岛素治疗，1天前因为没有吃早饭血糖急剧降低就诊，食欲较差，未进食后睡觉，家属发现怎么都叫不醒，于是送患者入院，经过家属的描述，初步判定患者为低血糖危象。
二、治疗经过
入院后给患者查体显示体温37.1℃，呼吸23次/分，脉搏113次/分，血压为123/78mmHg，患者神志不清楚，且大汗淋漓，呼之不应，四肢末端体温较低，但对光反射灵敏，肠鸣音正常存在，双下肢无凹陷性浮肿。血常规、电解质检查均正常，基础胰岛素656.43μIU/mL、血糖2.72mmol/L、C肽为0.056ng/mL，颅脑CT未见异常，结合患者症状及相关检查判断患者为2型糖尿病导致的低血糖危象。
治疗上给予患者静脉用葡萄糖注射液，同时持续吸氧，并给予胰岛素注射液，3小时后，患者血糖恢复至5.8mmol/L。5小时后，患者清醒，但仍没有食欲，因此持续给患者静脉用葡萄糖注射液，患者血糖稳定，给患者加用脑蛋白水解物单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液。
三、治疗效果
患者以往有糖尿病，由于未及时进食导致服药后血糖急剧降低，入院后给予患者补充糖分及口服药物治疗，治疗3小时候患者血糖恢复，但仍未清醒，继续治疗2小时后患者清醒，但仍没有食欲，持续给患者静脉用葡萄糖注射液，维持血糖稳定，期间加用脑蛋白水解物。患者住院2天后，可少量进食，但反应较慢，继续治疗，住院7天时血糖恢复正常，胰岛素恢复正常，食欲也已恢复正常，且患者并未有其他不适，于是出院，嘱出院注意事项。
四、注意事项
经过治疗患者的血糖恢复正常，意识清醒，获得了满意的治疗效果，我很是为患者感到高兴。患者有比较严重的糖尿病，生活中最主要的是积极预防，使用降糖药物和胰岛素前一定要准备好食物，以免出现服药后血糖急剧降低的情况。同时患者要自行居家检测血糖，随时了解自己的血糖情况，如果出现食欲不振等相关情况，一定要及时就诊。
五、个人感悟
糖尿病是一个不可逆的疾病，目前属于多发病，尤其是老年人比较多见，糖尿病服药期间的进食非常重要，如果不能正常进食，就会导致血糖急剧下降，造成严重的后果。本病例患者就是因为不想吃饭而空腹休息，所以才会昏迷入院。但好在经过治疗患者清醒，血糖也恢复了正常，但想起来还是比较后怕，所以在生活中，服用降糖药物前一定要准备好食物，平时要养成按时吃饭的好习惯。
