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摘要：一名10个月大的婴儿由家长带来就诊，经询问了解到患儿自出生后便出现无诱因的喂奶后呕吐症状，本以为是喂食过多导致，给予减少喂奶量后，患儿呕吐症状未缓解，为明确诊断前来就诊。给予一系列检查后未发现患儿明显异常，考虑出现胃食管反流，因此给予改变喂食习惯和口服药物，最终病情改善。

【基本信息】女、10个月

【疾病类型】吐奶（胃食管反流）

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】改变喂养习惯+口服药物（多潘立酮混悬液）

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】病情改善

一、初次面诊

一名10个月大的婴儿由家长带来就诊，经详细询问患儿情况，了解到患儿自出生后便出现无诱因的喂奶后呕吐症状，但呕吐量较少，多见胃内容物，颜色正常，未见黄色或血色物质，因此家长便以为是喂食过多导致，给予减少喂奶量后，患儿呕吐症状未缓解，为明确患儿出现呕吐的原因前来就诊。进一步询问得知患儿未存在家族疾病史，因此在了解到患儿情况后，为行进一步的检查和治疗，将其收住入院。

二、治疗经过

患儿入院后，给予完善相关的检查，其中凝血五项、尿常规、血常规等检查，未见明显异常，触诊腹软，患儿无腹胀、压痛、反跳痛及肌紧张的症状，听诊肠鸣音正常。行腹部超声的检查，腹腔未见明显积液及包块。因此根据患儿临床症状，以及检查结果，判断患儿为胃食管反流导致的吐奶。

明确病因后，给予患儿使用多潘立酮混悬液抑制反流，加速胃排空速度，同时嘱其家长改变患儿喂养姿势和喂养习惯，将其头部抬高30°喂食，采用少食多餐的喂食方法，以减轻因胃食管反流所导致的呕吐症状。

三、治疗效果

在给予药物治疗，以及改变喂养方式1天后，患儿吐奶的情况较治疗之前好转，暂未出现其他异常，住院继续观察。在住院治疗3天后，患儿吐奶症状明显好转，吐奶频率减低，给予辅助检查，结果显示患儿的生命体征平稳，未见明显异常，患儿大小便也未见异常，因此予以出院。出院1周后复诊，患儿吐奶症状消失，患儿家长对治疗效果满意。

四、注意事项

很高兴，患儿经过积极治疗，吐奶的症状消失，但由于患儿消化系统并未发育完全，因此患儿出院后还需注意以下几点：

1、在日常生活中，患儿家属继续保持正确的喂养方式，并注意喂食后避免立即平卧，以免吐奶症状加重。患儿家属还应注意观察患儿具体情况，如出现呕吐加重，或者是呕吐物呈现咖啡色或血色，立即到医院就诊，以免出现上消化道出血的症状；

2、对于饮食，坚持少量多次喂食，还可以适量添加黏稠厚糊状食物，以高蛋白、低脂肪餐为主，以便改善症状，减少呕吐次数。

五、个人感悟

吐奶是婴幼儿较为常见的现象，其原因较多，常见原因是年龄较小，消化系统未发育完全，而造成胃食管反流，表现为吐奶，本例患儿正是如此。在对于胃食管反流导致吐奶的治疗，一般以保守治疗为主，现给予患儿改变喂食方式，采取少量多次喂食，并适当抬高患儿的头部。如果患儿吐奶症状未缓解，则考虑就诊，采用药物治疗方式，缓解患儿症状。