72岁男性因结石导致肾积水,“打碎”结石后症状消失

2023-12-07 03:51阅读:

手机浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:72岁的男性患者因查体发现右肾结石2月余,右侧腰背部疼痛1天入院,经检查发现患者右肾积水诊断明确。于是给予肾结石钬激光碎石术以解决肾结石的问题,术后给予抗炎补液治疗,包括注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等。住院8天后,患者右肾结石消失,恢复情况良好。


【基本信息】男、72岁

【疾病类型】肾积水(右肾积水)

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗(肾结石钬激光碎石术)+注射用药(注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液)+口服用药(排石颗粒)

【治疗周期】住院治疗8天,6周后门诊复查

【治疗效果】患者结石成功击碎,肾积水消失,恢复情况良好


一、初次面诊

患者自诉2个月前因冠心病于我院心内科行彩超及CT检查见右肾结石,口服中药治疗(具体不详),未见结石排出,1天前出现右侧腰背部疼痛,为阵发性绞痛,无恶心、呕吐,无肉眼血尿,未处理,今日疼痛未缓解且加重,故入院就诊。查体:双肾区无膨隆,右侧肋脊点、肋腰点压痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区未触及,轻压痛。行超声检查,结果提示:右肾集合系统探及24×15mm的强回声团,后方伴声影,有宽约19mm的液性暗区,左肾集合系统未见分离。初步诊断为右肾积水,合并右肾结石,建议其入院进行治疗,患者同意。


肾积水2.jpg


二、治疗经过

患者入院后我与其交代病情,右肾积水可能是由于右肾结石导致的,因此建议其进行手术治疗将结石取出,从而缓解临床症状,患者表示同意。遂完善术前检查,排除手术禁忌证,于入院后第2天在全麻下行经尿道输尿管软镜下右侧肾结石钬激光碎石术,术中予输尿管支架并留置尿管1根。术毕患者安返病房,给予注射用头孢呋辛钠以及甲硝唑氯化钠注射液静滴,以预防感染,同时静脉输入乳酸钠林格注射液进行补液治疗。为了加强疗效,我让患者在治疗期间口服排石颗粒,并嘱咐他多饮水,以促进结石尽快排出。患者住院8天后,一般情况好,予以出院,告知其6周后复查。


三、治疗效果

患者手术过程顺利,结石被成功击碎,住院期间患者饮食及睡眠可,体温正常,术后2天患者顺利拔除导尿管,腰背疼痛逐渐缓解,无尿频、尿急及尿痛。出院前查体:双肾区无叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱未触及,无压痛。复查B超,结果提示:右肾结石、右肾积水消失,其余结果无明显变化。患者自觉无明显异常,顺利出院。6周后患者复查,B超提示无明显异常,患者表示恢复情况良好,腰背疼痛症状完全消失,遂拔除输尿管支架,嘱其不适随诊。


四、注意事项

看到患者病情逐渐恢复,我为他感到开心,由于患者年纪较大,因此出院前我反复对其进行健康教育,告知他需注意以下几点:

1、多饮水,每日饮水量应在2000-3000mL,以促进新陈代谢,加快碎石排出;

2、回家后尽量避免重体力活,不要剧烈活动,不要做可增加腹压的动作;

3、多注意休息,劳逸结合,放松心情,避免精神压力过于紧张;

4、注意饮食,多吃富含维生素、蛋白质及纤维素的食物,避免食用辛辣刺激的食物;

5、按时复查,以评估治疗效果,如出院后出现不适,及时复诊。


五、个人感悟

本文患者出现右侧腰背疼痛考虑与右肾积水与右肾结石有关,而肾积水可能是由于肾结石导致的,因此我们建议患者首先解决肾结石的问题,从而缓解肾积水的症状。最终经肾结石钬激光碎石术后,患者的右肾结石被打碎,右肾积水也随之消失,治疗效果显著。临床上肾积水常由于泌尿系统梗阻引起,而其最常见的因素为肿瘤、结石等,当解决了梗阻的问题后,大多数肾积水也会得到明显缓解。

分享:

47

相关推荐

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫0

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved