（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因尿痛、排尿不能半天入院。根据CT检查结果，明确尿道结石诊断，结石大小约0.7×0.9cm，且患者已经出现排尿不能，需紧急手术治疗，解除结石对尿道的梗阻，术后患者的尿痛、排尿不能症状即刻缓解，后续复查的过程中也未出现尿道狭窄、结石复发等。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】尿道结石（后尿道结石）

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（激光碎石术、经尿道膀胱取石术）+静脉注射（注射用头孢他啶）

【治疗周期】住院治疗5天，定期复查

【治疗效果】尿痛消失，达到临床治愈

一、初次面诊

一位35岁的男性患者，自诉出现尿痛、排尿不能半天，为求进一步治疗而来我院就诊。给患者查体可见双肾区无膨隆，肾区无隆起，无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区未触及，压痛。CT检查结果：后尿道结石，结石大小约0.7×0.9cm。故明确后尿道结石诊断，属于尿道结石的一种类型。向患者及家属交代病情，告知其结石已经造成尿路梗阻，需要紧急入院行手术治疗，遂收治入院。

二、治疗经过

患者入院完善相关检查，排除禁忌后，于入院当天下午，在全麻下行激光碎石术以及经尿道膀胱取石术，术中为了避免激光对尿道的损伤，将结石逆行推入膀胱，在膀胱内进行碎石后将结石取出，然后检查膀胱有无结石残留，手术过程顺利。术后将标本收集给予结石成分分析，并给予注射用头孢他啶预防感染。术后第2天行尿常规检查，发现尿中出现红细胞、白细胞，考虑术后尿道出血属于正常现象，继续使用抗生素，对于尿路出血可以暂时观察，如果症状依然不缓解，再加用止血的药物。

三、治疗效果

在手术中碎石得以取出，未损伤尿道，术后排尿症状完全缓解，未出现排尿疼痛、困难等症状。住院5天后行尿常规检查，未见异常。复查下腹部及盆腔CT示：结石已完全清除，患者精神状态良好，未诉不适，嘱其出院疗养。随访3个月，未见结石复发及尿道狭窄发生，自主排尿通畅，尿色清，治疗效果好。

四、注意事项

经过手术治疗，患者不适症状得到缓解，同时尿道的结石全部取出，患者对本次治疗非常满意，我也为这样的结果感到高兴。患者结石成分分析考虑为草酸钙结石，因此嘱患者改变饮食结构以及生活习惯，限制富含草酸的食物摄入，比如菠菜、白菜等，同时多饮水，每日饮水量在2000-2500mL，起到冲刷尿道的作用。同时患者的体重偏高，应适当进行减重控制。尿道结石手术后，常引起远期尿道狭窄，因此术后需定期复查，可行B超或CT检查，还能确认结石有无复发。

五、个人感悟

尿道结石是泌尿系统常见的疾病，当人体泌尿系统出现梗阻、尿液过度浓缩、异物或者感染时，就容易引发结石。尿道结石患者会表现出腰痛、血尿、排尿疼痛、排尿困难等症状。如果出现排尿不能，应警惕因结石完全堵塞尿道所致，正如本篇患者，需紧急手术取出结石，以免长时间不排尿对膀胱造成损伤。