(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者1天前因外伤导致右侧膝关节疼痛,伴右侧膝关节活动不能,就诊于我院。经基础查体、MR检查后明确诊断为韧带拉伤。经于患者沟通后,决定采用韧带修复术进行治疗,术中予支具固定,术后进行对症药物治疗及下肢功能训练。入院13天后患者顺利出院,3个月后复查,患者膝关节疼痛症状消失,下肢活动能力恢复。
【基本信息】男、66岁
【疾病类型】韧带拉伤(右侧膝关节内侧副韧带拉伤)
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗(韧带修复术)+物理治疗(支具固定)+注射药物(注射用头孢曲松钠、甘油果糖注射液、注射用七叶皂苷钠)+康复训练(下肢抬高、勾脚尖)
【治疗周期】住院治疗13天,定期门诊复查
【治疗效果】患者膝关节疼痛症状消失,下肢活动能力恢复
一、初次面诊
患者为老年男性,被家属搀扶入院。患者自述于1天前因外伤导致右侧膝关节疼痛,伴右侧膝关节活动不能,伤后未给予特殊处理,也未出现其他不适症状,故来我院就诊。给予查体:患者生命体征正常,神志清,精神可,右侧膝关节明显肿胀,内侧压痛明显,活动受限,外翻应力试验阳性,浮髌试验阳性,麦氏试验欠合作,远端感觉及血运可。经X线检查,结果示:右侧膝关节周围骨质增生明显,未见明显骨折及脱位。根据患者情况我初步考虑为韧带拉伤,建议其入院进行进一步诊治,患者及家属表示同意,遂收入院。
二、治疗经过
患者入院后继续完善MR检查,结果提示:右膝关节前后交叉韧带、内外侧副韧带及髌内侧支持带损伤;股骨远端及胫骨外侧平台骨挫伤;右膝关节退行性骨关节病;右膝关节外内侧半月板损伤(Ⅱ级);右膝关节积液;右膝关节周围软组织损伤。我与患者沟通病情,告知目前需要优先解决的是右膝关节内侧副韧带拉伤,建议进行手术修复治疗,患者及家属表示知情同意。遂在椎管内麻醉下行右侧膝关节内侧副韧带修复术,术中给予支具外固定。术后患者安返病房,予以注射用头孢曲松钠抗炎、甘油果糖注射液消肿、注射用七叶皂苷钠静滴改善循环。术后我每日观察患者刀口恢复情况,予以换药,并指导其进行下肢抬高、勾脚尖等动作,以促进下肢血液循环,预防血栓。患者入院13天后,一般情况良好,予以出院,嘱其2周、3个月后门诊复查。
三、治疗效果
患者手术过程顺利,术后恢复情况良好,饮食可,夜间入眠好,大小便未见异常,主诉右侧膝关节伤处轻微疼痛,无下肢麻木,出院前查体:右侧膝关节支具外固定位置正常,活动度在0°-90°,换药见刀口对合好,无渗出,远端感觉及血运好。患者2周后复查,主诉右侧膝关节伤处疼痛消失,查体见手术切口愈合良好,予以拆线。患者3个月后复查,可恢复正常行走。查体见右膝关节压痛消失,右膝活动能力好。患者治疗效果佳,不适症状消失,恢复良好,嘱其不适随诊。
四、注意事项
患者术后积极配合治疗,恢复良好,对此我感到十分高兴。出院前我嘱咐患者回家后还应继续注意以下几点:
1、继续支具固定,3个月内禁止膝盖负重,避免进行体育运动。回家后要重视功能锻炼,以维持肌肉强度,避免肌肉萎缩;
2、平时可对患处进行热敷,改善周围血运,以促进积液的吸收;
3、保持手术切口部位清洁干燥,及时进行换药,以免伤口出现感染;
4、保证良好的心情,避免情绪压力过大;
5、注意休息,劳逸结合,不要熬夜;
6、遵医嘱进行复查,以观察治疗效果。
五、个人感悟
韧带拉伤多由于外力所导致,常见的症状有肿胀、疼痛、活动受限等。较轻的韧带拉伤可通过制动及对症治疗逐渐恢复,但若是韧带拉伤较为严重则需要进行手术修复,以免影响运动功能。本文的患者因外伤导致右膝关节疼痛,经检查右侧膝关节内侧副韧带拉伤较为严重,遂对其进行了右侧膝关节内侧副韧带修复术,术后给予对症支持治疗。治疗后患者恢复情况良好,下肢功能恢复。