(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例患者女,45岁,因1周前遭遇外伤后出现左侧膝关节疼痛,伴活动不能而入院治疗,在进行了体格检查及膝关节X线片、MRI检查后,确诊为左侧膝关节内侧副韧带损伤、左侧膝关节损伤、膝关节积液。应用消炎镇痛、抗感染药物,及红外线疗法,膝关节疼痛缓解,膝关节积液消失,韧带损伤逐渐修复。
【基本信息】女、45岁
【疾病类型】韧带拉伤(左侧膝关节内侧副韧带损伤)、左侧膝关节损伤、膝关节积液
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】口服药物(布洛芬缓释胶囊)+静脉滴注(注射用头孢米诺钠)+物理治疗(支具固定、红外线疗法)
【治疗周期】住院10天,1周后复诊
【治疗效果】膝关节疼痛缓解,膝关节积液消失,韧带损伤逐渐修复
一、初次面诊
本例患者为45岁中年女性,自述于1周前遭遇外伤,当时未在意,但后觉出现左侧膝关节疼痛,伴左侧膝关节活动不能,于我院就诊,体格检查见血压稍偏高,为140/80mmHg,左侧膝关节肿胀,浮髌试验阳性,内侧压疼,膝关节活动受限,远端感觉及血运可,行X线片检查见膝关节结构正常,未见骨性异常。MRI检查示左侧膝关节内侧副韧带损伤,存在膝关节积液,为进一步治疗,以韧带拉伤(左侧膝关节内侧副韧带损伤)、左侧膝关节损伤、膝关节积液收入我院。
二、治疗经过
与患者沟通病情,根据临床症状及X线片、MRI检查结果,判断主要是左侧膝关节内侧副韧带损伤,出现膝关节积液,而导致的膝关节疼痛及活动受限,现已过韧带损伤急性期,需给予消炎镇痛、抗感染的药物治疗,以及外固定、红外线疗法,患者理解后表示配合治疗。遂给予患者左侧下肢采取支具固定,限制其活动度,期间嘱患者家属帮助患者进行下肢挤压按摩,防止下肢血栓形成,并静脉输注注射用头孢米诺钠以抗感染,口服布洛芬缓释胶囊以减轻疼痛症状,并应用红外线疗法,以促进膝关节积液吸收。
三、治疗效果
患者自外伤以来,饮食睡眠好,精神好,大小便无明显异常,体重无明显减轻。经过入院治疗,患者自诉左侧膝关节伤处疼痛减轻,无下肢麻木,查体左侧膝关节无明显肿胀,内侧轻压疼,活动可,远端感觉及血运可,未出现感染征象及下肢血栓形成征象,住院10天,准予拆除外固定支具,嘱其归家,继续口服布洛芬缓释胶囊,1周后复诊。1周后复查膝关节MRI检查,见膝关节积液消失,韧带损伤在恢复中。
四、注意事项
患者经过治疗,膝关节疼痛减轻,韧带损伤逐渐恢复,我感到欣慰,也叮嘱其在生活中需注意以下事项:
1、注意休息半个月,避免剧烈活动、外伤,或进行蹲起、负重行走等会加重下肢负担的活动,以免韧带未愈合又再次受损。膝关节适当制动,制动期间可进行足踝部位的环转运动,以促进下肢静脉血液回流;
2、恢复期可尽早开展功能锻炼,进行膝关节的屈伸、环转活动,以避免关节粘连,并进行抗阻训练以避免肌力减退,可结合主动运动和被动运动,一同促进功能恢复。
五、个人感悟
该患者出现韧带拉伤时由于受到外伤导致,且外伤于1周前所受,当时未予重视,韧带损伤已有1周才来就诊,已经出现了关节腔积液,这提醒我们,受到外伤后不可大意,不可以为没有出血、破皮,就不用理会,组织内部的损伤、韧带拉伤也可能会出现,且韧带拉伤恢复缓慢,在日后的生活活动中也会容易再次受伤,需适当限制部分活动,故有外伤出现不适,需及时就医检查,明确病情及时干预。