(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者既往糖尿病史,全身反复起风团,伴皮肤瘙痒2年,来我院就诊。经检查后可明确慢性荨麻疹的诊断,考虑其反复发病可能与糖尿病有关,故在治疗时以控糖、脱敏、免疫调节、抗组胺为主,同时对患者进行疾病相关知识的普及。最终患者不适症状消失,病情稳定。
【基本信息】女、54岁
【疾病类型】慢性荨麻疹
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】口服药物(盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、盐酸西替利嗪片、盐酸氯雷他定片)+注射药物(卡介菌多糖核酸注射液、葡萄糖酸钙注射液)
【治疗周期】住院治疗1周,居家用药1周后复查
【治疗效果】患者不适症状消失,病情稳定
一、初次面诊
患者为中年女性,既往有糖尿病史,但未系统用药,因全身反复起风团,伴皮肤瘙痒2年就诊。查体:体温36.3℃,脉搏56次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg,发育正常,体型正常,神志清楚,查体合作。全身可见散在绿豆至硬币大的红风团,风团无融合,可见抓痕。给予空腹血糖测量,结果为9.8mmol/L。完善变应原特性IgE检查,结果未见明显异常。告知患者目前慢性荨麻疹诊断明确,现由于病程较长,且病情反复出现,建议入院进行系统治疗,患者表示同意,遂收入院。
二、治疗经过
患者入院后予以Ⅱ级护理,糖尿病饮食。由于患者未有明显接触史,并且过敏原检测正常,考虑其慢性荨麻疹的症状可能与糖尿病有关,于是请内分泌科会诊,会诊结果为Ⅱ型糖尿病,给予盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片口服降糖治疗。针对患者病情反复的情况,我为其使用卡介菌多糖核酸注射液肌注,进行免疫调节治疗。同时使用葡萄糖酸钙注射液静脉滴入,降低血管通透性,以达到脱敏的目的。此外应用盐酸西替利嗪片和盐酸氯雷他定片口服,进行抗组胺治疗。住院治疗1周后,患者一般情况好,予以出院,嘱其继续服用盐酸西替利嗪片和盐酸氯雷他定片,1周后复查。
三、治疗效果
患者用药后未诉明显不适,血糖控制佳,瘙痒症状明显缓解,休息、睡眠、饮食好,无新疹出现,大小便无异常。出院前查体:全身未见红斑、风团,无新抓痕。1周后患者门诊复查,空腹血糖检测结果为5.8mmol/L,血糖控制良好。皮肤未见红斑、风团,瘙痒症状完全消失,抓痕已经完全愈合。患者表示居家用药期间,未出现特殊不适,症状已经完全消失,对治疗效果满意。
四、注意事项
患者经治疗后不适症状逐渐消失,血糖控制良好,对此我与她都感到十分高兴。为了减少疾病的复发几率,在她出院前我对其进行了健康教育,具体有以下几点:
1、慢性荨麻疹疾病有反复发作的风险,因此平时应注意避免接触易过敏物质,并且要按医嘱服药控制血糖,以降低复发几率;
2、平时注意饮食,以低糖、低盐低脂的食物为主,多吃绿叶蔬菜,禁止食用辛辣刺激性食物,以免病情加重;
3、按时服药,不要私自调整药物种类及剂量,以免影响治疗效果;
4、保持皮肤清洁卫生,勤洗澡,选择穿戴棉质的衣服,以免出现皮肤感染。
五、个人感悟
慢性荨麻疹为荨麻疹的一种类型,其特点是病程长,常反复发作,病因复杂多样,临床难以明确。本文患者就诊时自诉有糖尿病史,但未系统进行治疗,慢性荨麻疹发作了2年余,过敏原检测未见明显异常,因此我考虑其病因与糖尿病有关。因此在治疗中我联合内分泌科为患者控制血糖,并针对患者皮肤症状予以免疫抑制、抗组胺治疗。最终患者不适症状消失,血糖控制佳,治疗效果良好。