【静脉溃疡案例5】脚小腿胀痛皮肤溃疡发黑

2022-09-28 17:21阅读:

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  “咚,咚咚”,含蓄的敲门声传来。我刚进诊室,正准备穿工作服。戴好胸牌,循声望去,门外窗户旁站了一位大姐,这是今天第一个来找我看病的患者。我招呼她坐下,随后打开桌上工作电脑。看了看时间,这时7点45分,叫号还没开始。

  “医生,我这左腿又胀又痛,还发黑,走路时感觉脚使不上劲儿,很沉重,这可如何是好啊?”眼前的这位大姐,60岁出头的年纪,穿着一身宽松朴素的衣服,鬓角的头发有些花白,但声音很洪亮。

  “先别着急,我帮你看看先。来,把裤腿挽起来,挽到膝盖以上。”

  我看到大姐的左侧脚踝处明显有一块一块的色素沉着,和周边皮肤反差明显,用手摸了摸,局部发硬,伴脱屑,就像秋季里皮肤干燥起皮,但这又和湿疹之类的皮肤病明显不一样。“脚脖子这里是被蚊虫咬过吗?有创面且结痂了。”

  “是啊,之前夏天时家里蚊子多,咬了之后痒得啊,我忍不住去抓,有时候还出血嘞。”

  “你这是小腿胀痛,皮肤溃疡发黑的症状,是静脉曲张引起的,膝盖下面还有几处鼓包嘞。右腿怎么样?”话音刚落,大姐把右脚裤腿挽了起来。

  我注意到左右腿粗细不一,左腿粗些,不禁眉头一紧,有点担心是深静脉阻塞的问题。为了解决心头的疑虑,给大姐做了一个血液动力学检查,好在结果显示深静脉并无大碍。

  “大姐,您之前是做什么职业的啊?”我按照惯例咨询患者的基本信息,因为静脉曲张有常见的高发人群。

  “我之前是开早餐店的,就在这医院附近,开了十多年,不过前几年拆迁了。刚好儿子结婚,就帮忙回家带孙子去了。”“那怪不得来这么早,没准我还去吃过嘞”,我笑着说道。

  在聊天中得知大姐老家住在青山区,家里老小四口人,平时都是她负责买菜做饭,干家务活儿,接送孙子去幼儿园上学。老伴去世得早,儿子儿媳工作忙,一个人照顾全家,也是自己一个人过来看病。

  忙碌的生活,长期站立做事,大姐的下肢承受了太大的压力,合并静脉瓣膜关闭不全,下肢里的血液就很难完全正常回流到心脏,长此以往,便形成了静脉曲张。我向大姐简单科普了一下静脉曲张发展到静脉溃疡的表现,告诉她只有手术才能根治这一问题。

  我又解释道静脉曲张是一种渐进性疾病,初期是蚯蚓腿,后期便发展成为了老烂腿,她的情况还不是那么糟糕,通过USG联合微创手术,晚年生活质量会大大提高。既能减轻下肢的痛苦,还能继续帮忙照顾幼儿园的孙子,手术完成的当周周末便可以回到她的广场舞队。大姐逐渐平复了焦急的心绪,决定回家跟儿子商量手术时间,对治疗效果也充满期待。

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小腿胀痛怎么办

"对于小腿胀痛,首先应当明确引起小腿胀痛的主要原因,常见的原因有小腿处肌肉的损伤或者撕裂。另外还有可能是小腿的肌肉筋膜炎、深静脉血栓形成,也可以造成小腿的胀痛。此外,腰椎间盘突出、椎管狭窄引起神经根的刺激,也可以造成小腿的疼痛。临床上还需要根据具体原因采取不同的处理方式,需要完善相关的检查。对于深静脉血栓的患者,如果急性期应当卧床休息,同时下肢局部制动,给予应用溶栓、抗凝、改善微循环的药物进行治疗。如尿激酶、低分子肝素钙、低分子右旋糖酐、注射用血栓通等等。对于小腿部肌肉劳损或者肌肉损伤的患者,也应当给予注意休息,早期给予冷敷,48小时后给予热敷。轻症的患者通过推拿、理疗可以逐渐的缓解。如果小腿肌肉损伤较为严重,有可能还需要通过手术来进行处理,而对于小腿的肌肉筋膜炎症,可以考虑给予局部的口服非甾体类消炎药来缓解疼痛。理疗、推拿、按摩、针灸也有很好的效果。而对于腰椎间盘突出所造成的疼痛,首先应当卧硬板床,避免弯腰负重和腰部的剧烈活动,可以考虑给予腰椎的牵引,同时配合甘露醇的治疗,严重的患者如果出现椎管的狭窄,还需要进行手术。保守治疗期间,恢复以后,还可以做小燕飞和五点支撑运动。"

语音时长01:44''

金鑫枣庄市中医医院

2018/05/23收听(69021)

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