腰上的皮肤出现褐色斑，不痛不痒，需要依据局部的外观和实验室检查判断是什么疾病，然后才能针对性进行治疗。多考虑是存在黑变病、花斑糠疹、色素沉着等问题，除此之外，咖啡斑和老年斑也可能会导致腰上出现不痛不痒褐色斑的表现。

1、黑变病：在日常生活中长时间接触一些含有焦油类的物质时，有可能会导致局部皮肤下方的色素细胞含量升高，形成褐色斑，不痛不痒，做真菌检查呈现为阴性。需要尽量远离致病环境，可以适当涂抹氢醌霜来改善；

2、花斑糠疹：当人体的皮肤感染真菌时，真菌在代谢繁殖的过程中会导致局部皮肤出现典型的感染性病变，局部有可能会形成色素沉着和色素减退相间分布的皮肤改变，表现为褐色斑，不痛不痒，可以在皮损上方见到一些散在的皮屑，做真菌检查呈现阳性可以明确诊断。建议选择外用的硝酸舍他康唑乳膏来进行治疗，必要时可口服抗真菌药物如特比萘芬片进行治疗；

3、色素沉着：湿疹、皮炎等皮肤病，在患病的过程中会导致周围的色素细胞分泌较多的色素颗粒，等疾病好转之后，局部有可能会形成色素沉着，表现为褐色斑，不痛不痒。这种情况一般会随着时间的推移逐渐消退，如果想要快速消退，也可以涂抹氢醌霜或者是维生素E乳膏来进行调整；

4、咖啡斑和老年斑：当局部皮肤出现咖啡斑和老年斑时，皮肤会呈现为褐色斑，用手触摸表面光滑，不痛不痒。咖啡斑属于遗传性疾病，老年斑病因不清，可能和皮肤的老化有关。这两种情况可以选择使用调Q激光来进行去除。

当腰上有皮肤褐色斑，不痛不痒时，不能因为其未造成明显的临床症状而忽视，建议及时就医，进行针对性的处理。