摘要：45岁肖先生，因出现恶心、腹痛、反酸等症状，而来我院就诊。给予患者完善相关检查，可初步诊断为胃腺癌。遂将患者收治入院，综合评估后，明确诊断为进展期胃癌。于是先给予患者新辅助化疗4个周期。经治疗后，患者胃部肿瘤较前缩小，顺利接受了手术治疗及术后化疗。综合治疗后，患者胃部肿瘤被切除，未出现复发及转移。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】进展期胃癌

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】新辅助化疗（氟尿嘧啶注射液、注射用奥沙利铂）+手术治疗（胃癌根治术）

【治疗周期】新辅助化疗4个周期，住院治疗12天，术后化疗6个周期，定期复查

【治疗效果】患者病情得到控制

一、初次面诊

患者男，45岁，就诊时表示近期工作压力较大，经常饮食不规律，于就诊前3天出现了恶心、腹痛、反酸等症状，之后症状逐渐加重，遂来我院就诊。体格检查：患者生命体征正常；腹部平坦、软，胃部有压痛，腹部未触及包块。给予患者血常规检查，结果未见明显异常，可初步排除感染性病变。随后给予患者肿瘤标志物检查，结果显示糖抗原CA724、癌胚抗原升高，提示可能存在肿瘤。遂与患者进行沟通，建议进行胃镜探查，患者表示同意。胃镜检查中可见胃体部胃壁增厚，并有一2.8×1.9cm的溃疡面，取部分组织送病理检查，结果提示为腺癌。根据患者症状及相关检查结果，可初步诊断为胃腺癌。

二、治疗经过

随后给予患者完善pet-ct检查，结果提示胃体部胃壁不规则增厚，FDG代谢异常增高，考虑为胃癌，并侵犯浆膜层；腹腔内可见3组肿大淋巴结，考虑淋巴结转移。根据上述检查结果，考虑为胃腺癌T3N2M0，处于Ⅲ期，至此可明确诊断患者为进展期胃癌。患者得知病情后，情绪崩溃，强烈希望进行手术治疗。于是我组织肿瘤内科、外科进行会诊，综合评估后，建议患者先进行4个周期的新辅助化疗，以控制肿瘤发展，尽量降低分期，之后再进行手术治疗，患者表示同意上述方案。于是给予患者氟尿嘧啶注射液、注射用奥沙利铂进行新辅助化疗，以抑制肿瘤生长、繁殖。新辅助化疗4个周期后，患者肿瘤标志物中糖抗原CA724、癌胚抗原较前降低；腹部增强CT检查提示肿瘤较前缩小，淋巴结转移情况好转，考虑治疗有效。遂请外科会诊，为患者进行了胃癌根治术，并于术后继续进行6个周期的化疗，药物依旧选择氟尿嘧啶注射液、注射用奥沙利铂。

三、治疗效果

新辅助化疗期间，患者未出现严重的药物不良反应及骨髓抑制的情况，仅出现了轻度的恶心、呕吐，但症状较轻，故未予以治疗。新辅助化疗4个周期后，患者肿瘤较前缩小，淋巴结转移情况好转，提示治疗有效，遂将其转入外科进行手术治疗，手术过程顺利，于住院治疗第12天顺利出院。术后化疗6个周期，期间患者病情稳定，无特殊不适，药物耐受度良好。定期复查期间，患者各项检查指标未见明显异常，肿瘤未出现复发及转移。

四、注意事项

患者经化疗后，病情得以控制，对此我十分开心。为保证治疗效果，嘱咐患者注意以下几点：

1、注意饮食，以清淡、易消化饮食为主，多吃富含维生素及蛋白质的食物，以保证机体每日所需能量；

2、保持情绪平稳，积极面对治疗，不要产生悲观、消极情绪；

3、关注自身症状，如果出现不适，及时来院就诊；

4、化疗可能会出现消化道不适、骨髓抑制等不良反应，因此要定期复查，以评估身体情况。

五、个人感悟

进展期胃癌一般是指中晚期胃癌，处于该期往往手术治疗效果不佳。但随着医学的发展，术前新辅助化疗可为手术打下基础，有助于提高胃癌患者的生存期。本例患者就诊时已处于胃腺癌Ⅲ期，即进展期胃癌，通过新辅助化疗后，患者病情较前减轻，之后顺利接受了手术治疗。