药物避孕主要的作用机制有抑制排卵、阻碍受精、改变子宫内膜等。

1、抑制排卵：药物避孕中的口服避孕药常含有雌激素和孕激素，通过抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素（GnRH），从而影响垂体对促卵泡激素（FSH）和黄体生成激素（LH）的合成和释放，导致卵巢的卵细胞发育受到抑制，从而阻止排卵的发生；

2、阻碍受精：避孕药中的孕激素成分可以使宫颈黏液分泌量减少，增加粘稠度，降低拉丝度，从而阻碍精子通过宫颈进入子宫，减少受精的机会。避孕药中的孕激素成分还可以通过杀死精子或影响精子的运动能力和功能，阻碍受精的发生；

4、改变子宫内膜：在小剂量雌激素的作用下，避孕药可以改变子宫内膜的功能和形态。使内膜腺体生长发育迟缓，大小较小，萎缩变窄。雌激素的作用也使子宫内膜在类分泌期发生变化，表现为分泌不良，不利于受精卵着床。

参考资料：[1]叶芬，徐元屏主编. 妇产科学[M]. 重庆：重庆大学出版社, 2016.08.