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摘要：本文患者是一位68岁的男性，因出现咳嗽、咳痰症状，就诊于外院，发现肺部占位性病变。于我院进行胸部CT、肿瘤标志物、经皮肺活体组织等检查后，明确诊断为小细胞肺癌。与患者及家属沟通病情后，给予10次放疗，4周期化疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状有所缓解。
【基本信息】男、68岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】上海长海医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】放疗+化疗药物（依托泊苷注射液、卡铂注射液）
【治疗周期】10次放疗，4周期化疗，1个月后复查
【治疗效果】患者病情得到控制，不适症状有所缓解
一、初次面诊
患者是一位老年男性，面容憔悴，体形消瘦，在家属的陪伴下走进诊室。询问病情，得知患者20天前无明显诱因出现咳嗽症状，呈阵发性，伴少量白黏痰。无发热、胸痛、咯血症状。于外院就诊，提示肺部占位性病变。为求进一步治疗，遂来就诊。给患者进行胸部CT检查，提示右肺占位性病变。进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原180.69ng/ml，明显高于正常范围，神经特异性烯醇化酶亦明显增高。综合患者临床症状及检查结果，不排除恶性病变的可能。转来我院后，考虑肺恶性肿瘤，建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。
二、治疗经过
患者入院后为明确病情性质，进行经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞肺癌。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，提示肾脏转移。综合以上检查结果，判断患者处于小细胞肺癌Ⅳ期。
与患者及家属沟通病情，告知目前病情较重，已出现远处转移，手术治疗难以彻底清除病灶，建议进行放疗联合化疗。取得同意后，我们与放疗科共同为患者制定了10次放疗及4周期化疗的计划。放疗可以降低肿瘤细胞的活性。化疗使用药物有依托泊苷注射液、卡铂注射液，两种药物联合应用，可以作用于恶性肿瘤细胞的DNA，起到良好的抗肿瘤功效。
三、治疗效果
患者经治疗后，咳嗽、咳痰症状有所缓解。完成放疗+4周期化疗后，患者一般情况可，饮食、睡眠良好，二便正常。治疗期间，患者未出现药物不良反应。出院1个月后门诊复查，胸部CT检查提示右肺占位性病变较前缩小。完善肾脏CT检查，转移瘤较前缩小。给患者进行肿瘤标志物检查，未见异常，提示患者病情得到控制。
四、注意事项
患者经过放疗+4周期化疗后，病情得到控制，我感到十分欣慰，同时向患者强调生活中还需注意以下事项：
1、戒烟，建立良好的作息习惯，早睡早起，保证足够的睡眠，避免熬夜；
2、关注天气变化，及时增添衣物，避免受凉诱发呼吸系统感染；
3、加强饮食管理，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免辛辣、油腻等刺激性食物；
4、在身体允许的情况下，可以适当进行运动锻炼，有助于增强体质，避免过度劳累；
5、建议必要时化疗+免疫联合巩固治疗。
五、个人感悟
小细胞肺癌属于恶性程度较高的一种神经内分泌肿瘤，患者就诊时已发生肾脏转移，故判断其处于Ⅳ期。虽然经过化疗后，患者病情得到控制，但该病易转移、复发，所以在出院时叮嘱患者，应加强复查意识。建议每2个月来院复查一次，一旦出现不适症状加重迹象，及时随诊。
