(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇病例患者为72岁老年男性,因出现咳嗽、胸闷、气喘而来我院就诊。给予患者完善相关检查,根据检查结果临床初步诊断为肺癌。为明确肿瘤性质,为患者进行经皮肺穿刺活检,病理结果证实为小细胞肺癌。为控制肿瘤发展,给予患者化疗,并辅以放疗,及相应的药物进行对症治疗。经治疗后,患者病情得以控制。
【基本信息】男、72岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属协和医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】化疗(注射用依托泊苷、注射用卡铂)+ 静脉用药(呋塞米注射液、盐酸氨溴索注射液)+ 放疗
【治疗周期】化疗6个周期,放疗30次,定期复查
【治疗效果】患者病情控制良好
一、初次面诊
患者男,72岁,就诊时表示近期出现了咳嗽、胸闷、气喘等症状,并伴有乏力,现为明确病因,遂来我院就诊。给予患者查体,见其生命体征平稳,神志清楚,反应一般,浅表淋巴结未扪及肿大,胸廓未见畸形,双肺呼吸音粗,未闻及明显异常。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺上叶占位病变,考虑肺癌可能性大;纵隔多发转移性淋巴结肿大。给予患者肿瘤标志物检查,结果提示神经元特异性烯醇化酶升高。根据患者症状及相关检查结果,临床初步诊断为肺癌。于是将患者收入院,以便进行进一步诊治。
二、治疗经过
向患者交代病情,告知目前不排除恶性病变的可能,建议进行经皮穿刺肺活检,以明确肿瘤性质,患者及家属表示同意。遂为患者进行经皮肺穿刺肺活检,结果回报为小细胞肺癌。进一步完善PET-CT检查,结果提示左肺上叶肿物,纵隔淋巴结肿大,FDG代谢增高,考虑肺癌伴淋巴结转移,其余脏器未见转移瘤。考虑到癌症已经扩散到周围淋巴结,但未向远端转移,故可明确诊断患者为小细胞肺癌,病情处于Ⅲ期。向患者及家属交代检查结果,现阶段建议进行6个周期的化疗,以控制肿瘤发展,患者及家属表示同意。随即给予患者注射用依托泊苷、注射用卡铂进行联合化疗,以抑制肿瘤生长、转移。同时给予患者盐酸氨溴索注射液静滴以止咳化痰。为了控制病情进展,嘱患者同时进行30次放疗,以杀灭局部癌细胞。
三、治疗效果
化疗6个周期、放疗30次,期间患者出现了轻微的头晕、乏力,可耐受,无其他不适症状,遂未予以处理。定期复查期间,患者胸部CT检查提示病灶较前缩小,肿瘤标志物检查癌胚抗原较前降低,腹部CT、骨扫描等检查均未见明显异常,提示病情控制良好。
四、注意事项
经治疗后,患者病情得以控制,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,我嘱咐患者注意以下几点:
1、化疗、放疗期间,免疫力会有所降低,因此要保证饮食均衡,多吃富含维生素、蛋白质的食物,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;
2、保持心情舒畅,不要出现焦虑、紧张等过激的情绪;
3、注意保暖,随季节的变化增减衣物,以免出现上呼吸道感染;
4、定期来院复查血常规、胸部CT、腹部CT等指标,以监测肿瘤是否出现进展。
五、个人感悟
小细胞肺癌为恶性程度较高的肺癌,易发生转移,预后欠佳。但随着肿瘤学的发展,多种内科治疗手段,可以让患者病情得到良好控制。本例患者就诊时,已处于小细胞肺癌Ⅲ期,错过了手术治疗的最佳时期,但通过化疗及放疗,患者病情趋于稳定,肿瘤未见明显进展。因此当确诊为肿瘤性疾病时,应积极听从医生意见,不要轻易放弃治疗。