(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本文患者是一位32岁的女性,因为运动后全身反复起红色风团,伴有瘙痒,而来我院就诊。通过查体、询问病史,确诊患者为慢性荨麻疹。入院后,予以患者盐酸左西替利嗪片等药物进行治疗。住院治疗第10天,患者不适症状消失,病情稳定,予以出院,复查时未见异常。
【基本信息】女、32岁
【疾病类型】慢性荨麻疹
【就诊医院】东部战区总医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】口服药物(盐酸左西替利嗪片)+注射药物(维生素C注射液、西咪替丁注射液)+外用药物(炉甘石洗剂)
【治疗周期】住院治疗10天,1个月后复查
【治疗效果】不适症状减轻,病情得到控制
一、初次面诊
患者女,32岁,主诉全身反复起风团,伴瘙痒。患者自诉就诊前半年全身开始反复出现风团,起初是以腹部为主,逐渐向四肢蔓延,伴瘙痒,无疼痛,休息后不见好转。为求进一步治疗,遂来我院就诊。询问病情,得知患者多在运动后出现上述症状,对生活产生了较为严重的影响,本次出现风团后,前来院就诊。我为其查体,患者全身散在大小不一的红色风团,部分融合成不规则片状,有新鲜抓痕。综合患者临床症状及检查结果,初步诊断为慢性荨麻疹。
二、治疗经过
与患者沟通病情后,同意入院接受药物治疗。嘱患者口服盐酸左西替利嗪片,进行抗组胺治疗。给患者建立静脉通道,给予维生素C注射液以降低血管通透性,西咪替丁注射液以辅助抗过敏药物发挥药效,利于缓解过敏反应。因为患者诉皮肤瘙痒程度较为剧烈,影响夜间睡眠,故嘱其外用炉甘石洗剂,以减轻瘙痒不适症状。住院治疗第10天,患者病情好转,嘱其出院疗养。
三、治疗效果
患者入院经治疗后,病情逐渐好转。住院治疗第2天,瘙痒症状明显减轻。住院治疗第10天,患者瘙痒完全消失。进行查体,发现红色风团消退,皮肤完整性佳,无抓痕、破溃。考虑患者恢复良好,予以出院。1周后患者来院复查,未有特殊不适,确定病情稳定。
四、注意事项
患者经过治疗后,病情得到控制,我由衷地为其感到高兴,同时向患者强调生活中还需注意以下事项:
1、注意多休息,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累;
2、进行运动时,应循序渐进,合理控制运动强度,一旦感觉不适,立即停止运动;
3、饮食宜清淡、易消化,避免进食易过敏的食物,如海鱼、虾、螃蟹等,以免诱使疾病复发;
4、若再次出现风团、瘙痒等症状,需要及时就医治疗。
五、个人感悟
慢性荨麻疹是临床常见疾病,可反复发作,病程较长,以反复出现红色风团、瘙痒等为主要症状。本文患者诉半年前开始出现临床症状,考虑与运动有关,虽然本次经治疗后,症状消退,但日后还需要注意控制运动强度,避免剧烈运动,导致病情反复。