33岁女性确诊宫颈腺癌,手术助其重拾信心!

2022-12-22 16:00阅读:

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摘要:本篇病例患者为33岁的女性,因体检时HPV16阳性,宫颈活检提示浸润性粘液腺癌,在家属的陪同下来我院就诊。就诊后为其完善了相关检查,根据检查结果,明确诊断为宫颈腺癌。经患者和家属同意后给予以手术治疗。经过治疗后,患者的病情得以控制,肿瘤未见进展。


【基本信息】女、33岁

【疾病类型】宫颈腺癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗(腹腔镜根治性子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术)

【治疗周期】住院治疗2周,定期复查

【治疗效果】病情得以控制


一、初次面诊

患者女,33岁,在家属的陪同下到我院就诊,就诊时自述在7年前常规体检时就发现HPV16阳性,当初宫颈活检阴性;近期体检发现HPV16阳性,宫颈活检提示浸润性粘液腺癌,故来我院就诊。我安排患者进行了妇科检查,发现宫颈上有菜花样的肿物;完善盆腔核磁及相关血化验,盆腔核磁提示宫颈占位1.6×1.3×1.1cm,肿瘤标记物CA199为87.6U/ml。结合各项检查结果,初步考虑为宫颈癌,我建议患者立刻住院接受治疗,患者及其家属表示同意,故将其收入我院。

宫颈腺癌(33岁女性确诊宫颈腺癌,手术助其重拾信心!).jpg


二、治疗经过

入院后,将患者的病理切片在我院进行病理会诊,结合盆腔核磁检查、肿瘤标记物检查以及门诊查体,明确诊断宫颈腺癌。我与患者及其家属进行沟通,建议患者进行手术治疗,患者和家属表示同意。在手术方案的选择上,我向患者和家属说明,如果切除卵巢的话可能会出现更年期症状,后续可能需要激素补充治疗,患者及家属坚决要求手术治疗并切除卵巢,故不保留卵巢。在患者及家属充分知情同意后,我们对患者进行了腹腔镜下根治性子宫切除术、双附件切除术、盆腔淋巴结清扫术,术后病理结果提示宫颈腺癌,无其他位置受累,因此患者术后无需补充其他治疗,可定期随诊。术后患者恢复良好,于术后3天带尿管出院。


三、治疗效果

患者的手术过程基本顺利,肿瘤被完整切除,同时术中未见异常大量出血。术后患者安返病房,生命体征平稳,精神状态良好,待病理结果反馈无其他位置受累后,患者一改刚入院时的忧虑,脸上多了很多笑容,整个人非常放松。术后2周,患者拔除了尿管,排尿后行超声检查提示残余尿正常。返院复查期间,未见肿瘤转移和复发的现象,提示病情已经得到控制。


四、注意事项

患者经治疗后,病情得以控制,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,嘱患者注意以下几点:

1、宫颈癌由于手术范围较广,可能会导致排尿相关神经损伤,因此术后需要佩戴尿管2周左右。在拔尿管前患者需要锻炼膀胱功能,定期夹闭尿管,每2-3小时开放一次,睡眠时全程打开;

2、患者术后2个月内避免提举重物,防止正在愈合的腹部肌肉用力,并应逐渐加强腹部肌肉的力量;

3、避免从事会增加盆腔充血的活动,如跳舞、久站等,因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环;

4、未经医生同意,避免阴道冲洗和性生活,否则会影响阴道伤口愈合并引起感染;

5、按医嘱如期返院接受追踪检查,如出现阴道流血、异常分泌物时应及时就诊。


五、个人感悟

宫颈癌多继发于HPV感染,其中80%以上的宫颈癌继发于HPV16和HPV18感染,因此对于HPV感染的患者一定要强调定期随诊的重要性,同时建议增强体质锻炼,提高免疫力。例如此病例中的HPV阳性患者,发现HPV16阳性后没有定期复查,也没有进行相关治疗,最终出现宫颈腺癌。在治疗方案上,由于宫颈腺癌比宫颈鳞癌更易出现卵巢转移,因此,我们通常推荐在切除子宫的同时切除双侧卵巢,但是对于年轻患者,卵巢的去留需充分知情同意。

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