（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者是位30岁男性，就诊时自述3天前吃完烧烤便开始出现严重的腹泻症状，3天来症状愈发严重，遂来我院就诊。我安排患者进行了腹部彩超、血检、肝功检查、粪检、尿检等检查，明确诊断为急性胃肠炎。在与患者进行充分商议后，我决定采用口服药物的方式对其进行治疗，用药治疗7天后不适症状消失，身体健康恢复。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】急性胃肠炎

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】口服药物（和胃整肠丸、奥美拉唑肠溶胶囊）

【治疗周期】居家治疗7天，7天后复诊

【治疗效果】不适症状消失，身体健康恢复

一、初次面诊

患者男，30岁，就诊时自述3天前吃完烧烤后开始出现腹泻症状，当时没有在意，在随后的2天症状愈发严重，并出现腹痛的临床表现，上述不适症状给患者的生活带来了严重的影响，遂来我院就诊。

我安排患者做了腹部彩超、血检、肝功检查、粪检、尿检等检查，粪检结果提示明显异常，存在黏液便，并且潜血弱阳性、白细胞超标。结合患者的临床症状以及各项检查结果，可明确诊断为急性肠胃炎。

二、治疗经过

我将诊断结果告知患者，并对其进行安慰，目前该患者的病情尚在可控制的范围内，只要积极治疗很快就可以痊愈，对以后的生活也不会造成什么不可逆的负面影响。在与患者进行充分商议后，我决定采用口服药物的方式对其进行治疗。口服药物选取和胃整肠丸、奥美拉唑肠溶胶囊，和胃整肠丸由颠茄提取物、肉桂、丁香、甘草、薄荷脑等成分组成，可温中和胃、理气止痛，临床上常用于治疗急性胃肠炎；奥美拉唑肠溶胶囊是一种抑制胃酸的药物。我将药物的用法用量详细告知患者，并叮嘱他如果治疗效果不佳或者病情愈发严重要及时来院复诊。

三、治疗效果

患者居家用药治疗7天后来院复诊，在与其交流得知，用药治疗3天后，腹泻、腹痛症状便得到明显改善，精神状态也比刚生病时好了很多；用药治疗5天后，所有不适症状消失。复诊时重新进行粪检，检查结果未见任何明显异常，患者身体健康恢复。由此可见，治疗方案较为成功，患者对治疗效果表示满意。

四、注意事项

患者来院就诊时状态比较差，我非常担心他，在他离院之前，我对他作了如下叮嘱；

1、要严格遵照医嘱按时、足量使用药物，不能因为症状好转就擅自更改药物的用法用量；

2、用药治疗期间要清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物，否则不利于身体健康的恢复；

3、要做到规律作息，不要熬夜、过度劳累，避免因此导致病情加重。

五、个人感悟

急性胃肠炎的病情严重程度与摄入微生物以及毒素的类型和量直接相关，一般发病后通过饮食调整可以自愈。但是如果如本例患者一样，病情比较严重则需要及时就医，否则可能导致酸中毒、电解质紊乱，对身体健康造成较大的危害。