摘要：本篇病例患者为75岁老年女性，因出现胸闷、咳嗽、咳痰、咯血等症状，而来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为小细胞肺癌。进一步检查发现，癌症出现了骨转移，考虑病情已处于广泛期，于是给予患者全身化疗联合抗血管生成治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。

【基本信息】女、75岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）+抗血管生成治疗（盐酸安罗替尼胶囊）

【治疗周期】全身化疗6个周期，长期抗血管生成治疗，定期复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者女，75岁，既往有高血压病史，无肺部相关疾病，无吸烟、饮酒史。就诊前1个月，患者开始出现咳嗽、咳痰的症状，自行口服止咳化痰的药物（具体不详），但症状无缓解，且进一步加重，还出现了胸闷、咯血等不适，故来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺有一占位性病变，大小约6.2×5.8cm，伴双侧纵隔淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原452.8ng/ml，高于正常范围。根据患者症状及相关检查结果，考虑肺癌的可能性大。

二、治疗经过

为明确肿瘤性质，给予患者进行纤维支气管镜检查，并取部分组织送病理检查，结果可明确小细胞肺癌的诊断。为明确肿瘤分期，给予患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果发现有骨转移。综合以上检查结果，判断患者处于小细胞肺癌广泛期。

我与患者进行沟通，表示需要进行内科综合治疗，以控制病情发展，保证生存期，患者表示同意。于是给予患者依托泊苷注射液、注射用顺铂，进行6个周期的全身化疗，以控制肿瘤发展。同时给予患者盐酸安罗替尼胶囊口服，进行长期抗血管生成治疗，以防止肿瘤进一步扩散、转移。

三、治疗效果

全身化疗6个周期，期间患者出现了轻微的消化道不适，但由于症状较轻，故未予以特殊处理。长期抗血管生成治疗期间，患者无特殊不适，药物耐受度良好。定期复查期间，患者多次复查骨扫描、肿瘤标志物、胸部CT等检查，结果提示病情未进一步恶化，肿瘤控制良好。

四、注意事项

患者经全身化疗及抗血管生成治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰，我嘱咐患者注意以下几点：

1、因患者有咯血，所以在使用抗血管生成治疗药物，需要小心咯血副作用，同时要遵医嘱服用，不要私自停药，也要避免多服、漏服，以免影响治疗效果；

2、注意休息，保证每天有充足的睡眠，不要熬夜；

3、加强饮食管理，规律三餐，平时以清淡、易消化饮食为主，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物；

4、关注自身症状，如果出现不适，要及时来院就诊，以免耽误病情。

五、个人感悟

小细胞肺癌早期一般无不适症状，当症状出现时，往往已处于广泛期，通常预后不良。本例患者便是如此，好在其对化疗药物及抗血管生成治疗药物较为敏感，用药后肿瘤得以控制，病情未进一步进展。因此我提醒大家，在出现上呼吸道不适时，一定要及时就医，以免延误病情，对自身健康造成伤害。