摘要：本篇病例患者为62岁女性，因出现外阴瘙痒、肿块、菜花状溃烂，而到我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为外阴癌，暂未出现转移。随后给予患者进行手术治疗，因术后病理检查未见疾病复发的中危、高危因素，遂未进行其他治疗。经治疗后，患者恢复良好，肿瘤未见复发。
【基本信息】女、62岁
【疾病类型】外阴癌
【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】手术治疗（外阴癌根治切除术、外阴癌腹股沟淋巴结切除术、皮瓣移植术）
【治疗周期】住院治疗2周，定期复查
【治疗效果】不适症状消失，恢复良好，肿瘤未见复发
一、初次面诊
62岁张阿姨，就诊时诉外阴瘙痒多年，起初觉得私处瘙痒症状难以启齿，所以一直未就诊，瘙痒时就自己抓挠，或者涂抹药膏（具体用药不详）。但近期瘙痒症状异常严重，并出现了肿块、溃烂，呈菜花状，遂来我院就诊。询问病史得知，张阿姨已婚已育，怀孕4次，曾有HPV感染病史，之前经期正常，就诊前14年已经绝经。给予患者体格检查，见其左侧大阴唇上有一肿物，有核桃大小，表面破溃，呈菜花样，腹股沟区无明显异常。综合患者的临床症状及体格检查结果，初步考虑为外阴肿瘤，遂将患者收治入院。
二、治疗经过
入院后，给予患者完善妇科超声、盆腔CT检查，结果未见异常。给予患者进行外阴HPV检查，结果为阴性。进一步进行病理检查，结果显示病变1.9cm，间质浸润＞1.0mm，局限于外阴，且淋巴结阴性，提示外阴癌。至此可明确诊断患者为外阴癌，处于Ⅰb期。
与患者及家属沟通病情，建议进行手术治疗，患者及家属考虑后表示同意。排除手术禁忌后，给予患者在全麻下进行外阴癌根治切除术、外阴癌腹股沟淋巴结切除术。术中将受累的外阴皮肤黏膜及皮下组织全部切除，创面较大，切缘缝合张力较大，遂为患者追加进行皮瓣移植术。术后将切除组织送病理检查，结果未见疾病复发的中危、高危因素，遂无需再进行放疗及化疗等辅助治疗。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术中出血少，术后生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗2周，患者手术切口愈合良好，排尿及排便正常，不适症状均消失。患者已经达到出院指征，遂予以出院休养。定期复查期间，患者一般情况良好，未出现任何不适症状，生活质量明显提高，肿瘤未见复发。
四、注意事项
患者经治疗后，不适症状消失，恢复良好，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：
1、保持良好的精神状态，避免心理压力过大，及时缓解压力；
2、保持规律作息，早睡早起，劳逸结合，避免熬夜，保证充足的睡眠；
3、身体状况允许时，要加强体育锻炼，多晒太阳、多出汗，以增强机体抵抗力；
4、要养成良好的饮食习惯，清淡饮食，保证营养均衡，避免食用过热、过冷、辛辣刺激的食物；
5、平时保持外阴处皮肤的清洁卫生，手术切口完全愈合后，每天可用温水清洗外阴部；
6、定期复查，术后1-2年间，每3个月复查1次，如果恢复良好，第3-4年每6个月复查1次。
五、个人感悟
外阴癌虽然是一种少见的妇科恶性肿瘤，但其分类较多，而且恶性程度较高，如果置之不理任其发展，很可能导致不可挽回的后果，因此一定要注意身体的变化。尤其是外阴长期瘙痒这种明显异常的症状，一定不要忽视，也不要觉得私处瘙痒很难以启齿，其实与健康比起来，那些不好意思的情绪完全不值一提。本文张阿姨虽然就诊较晚，但好在病变程度较轻，较为局限，所以经治疗后，预后较好，这是很幸运的情况。但不能保证每个人都这样幸运，所以出现不适症状，一定要及时就诊，以免贻误病情。
