摘要：本篇病例患者为中年女性，绝经后出现了不明原因的阴道流血，一开始并未注意，直至阴道流血增多，才来我院就诊。给患者完善了相关检查，根据检查结果诊断其为子宫内膜癌，即子宫癌。因检查未见淋巴转移，考虑为早期，随后进行手术治疗。经过治疗后，患者的病情得以控制，肿瘤未见进展。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】子宫内膜癌
【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下子宫全切术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术）
【治疗周期】住院治疗7天，1个月后复查
【治疗效果】患者病情得以控制
一、初次面诊
患者女，58岁，就诊时自述已经绝经好几年了，3个月前出现少量的阴道流血，刚开始没放在心上，昨天血量突然增多了，所以前来就诊。患者的情绪十分焦虑，我一边安抚她，一边询问病情。得知患者无腹痛、腰痛等不适症状，既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史，也无过敏史，平时身体素质良好，20年前曾行输卵管结扎术。给患者进行妇科检查，未见异常。进行阴式B超检查，结果显示子宫腔内混合回声团，大小约32mm×18mm，见丰富血流信号，双侧附件区暂未见明显占位声像。结合患者的临床表现，不能排除恶性肿瘤的可能，建议患者先行住院，完善各项检查，等待疾病确诊后再制定治疗方案，患者表示同意。
二、治疗经过
患者入院后，为了明确疾病性质，为其进行宫腔镜检查、病理检查，结果显示宫腔中分化子宫内膜样腺癌，至此可明确子宫内膜癌诊断。结合患者B超检查结果，未见淋巴转移，提示处于疾病早期。综合考虑后，建议进行手术治疗，并与患者沟通手术治疗的细节以及相关风险，告知对于早期子宫内膜癌患者，为了保证完整移除癌灶，手术治疗会切除全子宫及双侧附件，并对邻近的淋巴结进行系统清扫，降低癌细胞残留可能，并为疾病分期、术后治疗提供依据，同时我补充了手术可能存在的风险，患者全面了解后同意了我的治疗方案。
随后我为患者进行了血常规、肝功能、肾功能、心电图等相关基础检查，未见明显异常，患者具备手术条件。在全麻下对患者进行了腹腔镜下子宫全切术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术，将切除组织送病理检查，术毕放置引流管。术中见盆腔无粘连，出血量约100ml。术后病理显示：“宫颈管、宫腔”符合中分化子宫内膜样腺癌。根据术后病理检查结果，诊断患者处于子宫内膜癌Ⅰ期，无需化疗，只需术后随访即可。
三、治疗效果
患者的于住院第2天顺利完成手术，术后恢复良好，盆腔引流液逐步减少，住院治疗第5天顺利拔除盆腔引流管。住院治疗第7天，伤口未见感染，无术后并发症，可正常进食，顺利拆线。进行B超、肝功能、肾功能等未见明显异常，达到出院标准，于是患者顺利出院。出院1个月后复查，结果未见明显异常，伤口恢复良好，未见感染，日常生活恢复正常，阴道出血症状消失。
四、注意事项
患者经治疗后，病情得以控制，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：
1、术后应遵医嘱定期随访，及时发现异常情况，确定处理方案；
2、饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物；
3、患者回家后，不能进行剧烈活动，术后3个月禁止性生活及盆浴；
4、术后要观察体温，注意有无下腹疼痛、阴道异常出血等，警惕盆腔感染的发生。
五、个人感悟
目前子宫内膜癌的治疗以手术、放疗、化疗和孕激素治疗为主，根据肿瘤累及范围、组织学类型、患者年龄及全身情况制订适宜的治疗方案。早期患者以手术治疗为主，术后根据高危因素选择辅助治疗；晚期患者则采用手术、放疗、药物等综合治疗。本病例中的患者因绝经后阴道出血前来就诊，经查属于早期子宫内膜癌，因此选择手术治疗，手术顺利进行，术后治疗效果较为理想，病情稳定。
