摘要：本篇病例患者为54岁的中年女性，体检发现TCT检查、HPV检查结果异常，并出现阴道分泌物增多的情况，遂来到我院就诊。就诊后完善了相关检查，根据检查结果，临床诊断为宫颈癌。随后进行了手术治疗和药物治疗。经过治疗后，患者不适症状减轻，病情得以控制。
【基本信息】女、54岁
【疾病类型】宫颈癌
【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】手术治疗（宫颈锥切手术、腹腔镜下子宫全切术、附件切除术、盆腔淋巴结清扫术）+外用药物（重组人干扰素α2b栓）
【治疗周期】住院治疗14天，3个月后复查
【治疗效果】患者病情得以控制
一、初次面诊
患者女，54岁，就诊时自述在体检中发现多项结果异常，其中TCT检查显示HSIL（宫颈高级别鳞状上皮内病变），HPV检查结果显示HPV16阳性。患者来我院就诊，想进一步治疗。仔细询问病情，得知患者绝经3年，近1年来出现阴道分泌物增多的情况，无异味、同房出血。我给患者进行妇科检查，见宫颈轻度柱状上皮外移，出现糜烂样改变，子宫萎缩，余无异常。给予B超检查，结果未见异常。进行宫颈锥切手术，结果显示（宫颈后唇）浸润性鳞状细胞癌，至此可明确宫颈原位癌诊断。建议患者入院进行下一步治疗，患者表示同意。
二、治疗经过
入院后，为了明确疾病分期，确定合适的治疗方案，我对患者进行了详细的检查。妇科三合诊检查显示宫颈管无明显增粗，宫旁组织无增厚，直肠黏膜光滑，无结节。盆腔MRI结果显示宫颈管内异常信号，无宫旁浸润，判断患者处于病情Ⅰ期。
根据患者病情，考虑手术治疗效果较好，给患者及家属讲解治疗的重要性及相关风险，患者及家属表示同意接受手术治疗。于是给患者完善相关术前检查，排除手术禁忌。为患者进行了腹腔镜下子宫全切术、附件切除术、盆腔淋巴结清扫术，手术顺利。术后病理检查显示宫旁、韧带、阴道切缘均未受累，脉管内未见癌栓。结合术后病理结果，经评估，患者没有复发高风险因素，需要定期复查观察。同时给予重组人干扰素α2b栓阴道放药，提高阴道局部抵抗力。
三、治疗效果
患者的手术过程顺利，术后生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗第14天，患者身体恢复良好，阴道分泌物正常，无阴道流血情况，手术伤口基本愈合，无特殊不适，已达出院标准，遂予以出院。3个月后复查，阴道残端愈合良好，阴道脱落细胞检查结果正常，HPV检查结果正常。盆腔MRI、TCT等检查均未发现异常，提示病情控制良好，无转移及复发。
四、注意事项
患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：
1、适当高蛋白饮食，选择鸡蛋、奶制品、豆制品、深海鱼、新鲜牛肉等食物，摄入富含维生素的食物，如时令水果及新鲜蔬菜；
2、注意休息，避免过度劳累，身体允许的情况下可以进行适当运动，提高身体抵抗力；
3、术后注意观察阴道流血情况，确保阴道残端愈合进展良好，如果出现异味及异常出血，需及时就诊；
4、术后禁止盆浴1个月，禁止性生活2个月，建议每3个月复查1次。
五、个人感悟
宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，占据女性生殖系统恶性肿瘤首位。宫颈癌有明显致病因素，那就是HPV感染。而HPV、TCT检查有助早期发现疾病，并及时治疗，将该病的发病率、死亡率大大降低。故在此呼吁大家要重视筛查，毕竟防病胜于治病。本例患者较为幸运，就诊时处于疾病早期，因此经手术治疗后，病情得以控制，未见复发及转移。
